看過前面的文章(如何看懂甲狀腺功能的檢查單)的朋友應該知道,甲狀腺功能包括七項,而當TT4、TT3、FT4、FT3升高,且TSH下降時,我們稱之為甲亢(TSH一定要下降才能診斷)。
對于甲亢而言,80%-85%是由于Graves病所導致的,而得了Graves病后,一般會出現怕熱出汗、心慌手抖、體重下降等典型的甲亢癥狀,同時促甲狀腺素受體抗體(TRAb)將升高(TRAb就是Graves病的病因),因此在發(fā)現甲亢以后,一般會查TRAb明確是否是Graves病,如果是Graves病,則應規(guī)范地進行藥物、碘131或手術治療甲亢。
除了此之外,還有15%-20%的甲亢并非由Graves病引起的,這部分人群一般沒必要使用抗甲狀腺藥物,或使用藥物治療效果不佳。因此對于TRAb正常但存在甲亢的人群而言,需完善下列檢查:1.查甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),明確是否存在橋本甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎不需抗甲狀腺藥物治療);2.查甲狀腺ECT,如果ECT顯示甲狀腺功能下降,考慮為亞甲炎可能性大(無需抗甲狀腺藥物治療,但可能要其他的對癥治療);3.查甲狀腺彩超,如果顯示存在結節(jié)或腺瘤,且ECT顯示該甲狀腺結節(jié)或腺瘤功能亢進,則考慮存在甲狀腺高功能腺瘤或結節(jié)性毒性甲狀腺腫(藥物治療效果不佳,需要碘131或手術治療)。
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