流行性感冒的預(yù)防和應(yīng)對(duì)
      流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康問題之一。我國是流感高發(fā)區(qū)，20世紀(jì)4次大流行中有3次起源于我國。1918年，20世紀(jì)第一次流感世界大流行死亡人數(shù)達(dá)2000萬，比第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)還多，以后陸續(xù)在1957年、1968年、1977年均有大流行。流感流行具有一定的季節(jié)性。我國北方常發(fā)生于冬季，而南方多發(fā)生在冬夏兩季。流感發(fā)病率高，人群普遍易感。廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃國華
      根據(jù)抗原性不同，流感病毒分為甲、乙、丙3型。甲型流感常導(dǎo)致流行，能引起世界性大流行；乙型常引起局部暴發(fā)；丙型主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。由于流感病毒抗原性變異較快，所以人類無法獲得持久的免疫力。
      流感臨床癥狀較重，起病急驟，并發(fā)癥發(fā)生率高，特別是肺炎，可引起死亡，死者大多為年邁體弱和幼年多病或有慢性基礎(chǔ)病者。至今尚無特效藥治療流感，流感的控制關(guān)鍵是預(yù)防。對(duì)上述人群進(jìn)行流感疫苗接種是控制流感的主要措施之一。人群接種后能產(chǎn)生免疫力，但對(duì)新的變異病毒株無保護(hù)作用，為此，需要不斷更新流感疫苗。

　　
流行病學(xué)：
      流感在流行病學(xué)上最顯著的特點(diǎn)為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性，一般流行3～4周后會(huì)自然停止(世界性大流行通常有2～3個(gè)流行波)。
      其流行病學(xué)特征為：1.傳染源：主要為流感患者和隱性感染者。2.傳播途徑：主要是通過空氣飛沫和直接接觸。3.易感人群：人對(duì)流感病毒普遍易感。4.季節(jié)性：一般多發(fā)于冬季。在北半球溫帶地區(qū)，每年活動(dòng)高峰在1～2月份；南半球溫帶地區(qū)每年活動(dòng)高峰在5～9月份；熱帶地區(qū)多發(fā)于雨季。我國北方每年流感活動(dòng)高峰一般均發(fā)生在當(dāng)年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活動(dòng)高峰外，還有一個(gè)活動(dòng)高峰(5～8月份)。然而，流感大流行可發(fā)生在任何季節(jié)。5.周期性：流感大流行發(fā)生，在時(shí)間上不存在周期性。但從現(xiàn)有資料來看，每次大流行之間間隔均在10年以上。

　　
臨床表現(xiàn)：
      流感的潛伏期一般為1～3d。起病多急驟，癥狀變化較多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4d，但疲乏虛弱可達(dá)2～3周。通常急性起病，有畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。
一般預(yù)后良好，常于短期內(nèi)自愈。嬰幼兒、老年人和合并有慢性基礎(chǔ)疾病者，預(yù)后較差。個(gè)別患者可并發(fā)副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。

　　
流感治療的基本原則:
1.隔離患者，流行期間對(duì)公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。
2.及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療?？沽鞲胁《净瘜W(xué)治療藥物現(xiàn)有離子通道M2阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑兩類。前者包括金剛烷胺和金剛乙胺；后者包括奧司他韋和扎那米韋
3.加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)。
4.合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物大多能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時(shí)，可對(duì)癥治療，應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。
5.中醫(yī)中藥治療：早期用藥，辨證施治。可按辨證分別選擇清熱、解毒、化濕、扶正祛邪等不同治則和處方及中成藥。

　　
預(yù)防
1.隔離患者，流行期間對(duì)公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。
2.流行期間減少大型集會(huì)及集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩。
3.接種滅活流感疫苗：在流感好發(fā)季節(jié)，給易感染流感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：(1)年齡>65歲；(2)有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病成人和>6個(gè)月兒童(包括哮喘)；腎功能障礙；免疫功能抑制(包括藥物性)者；妊娠中期以上孕婦等。
4.應(yīng)用抗流感病毒藥物：明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時(shí)，對(duì)所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療，時(shí)間持續(xù)2周或流感暴發(fā)結(jié)束后1周。