近期，由中華醫(yī)學呼吸病學分會、中華醫(yī)學會兒科分會編寫的《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》發(fā)表于《中華醫(yī)學雜志》上。

新的共識已出，與 2011 版衛(wèi)生部推出的《流行性感冒的診斷與治療指南》相比又有哪些改進呢？快來一睹究竟吧！

哪些人群需要應用抗病毒治療

普通成人患者

凡實驗室病原學確認或高度懷疑流感、且有并發(fā)癥高危因素的成人患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴重程度，都應當在發(fā)病 48 小時內(nèi)給予治療。

需要住院的成人，發(fā)病 48 小時后標本流感病毒檢測陽性，亦推薦應用抗病毒藥物治療。

嬰幼兒患者

兒童與成人相比，更易并發(fā)喉炎、氣管炎、肺炎等多種感染，故其抗病毒治療也宜盡早應用，需要注意其用藥劑量與成人不同，但療程相同。

美國疾病預防與控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋治療，＜1?歲患者奧司他韋推薦口服劑量為?3 mg/kg，2?次/d。

老年患者

老年患者往往是共病的，老年人多伴有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病。

因此患者病情多較重且進展快，肺炎發(fā)生率高，所以老年人確診或疑似流感時，應盡早開始抗病毒治療。

重癥患者

對于重癥患者、有并發(fā)癥或疾病發(fā)生發(fā)展的患者、高?；颊摺⒆≡夯颊?，在流感癥狀出現(xiàn) 48 h?內(nèi)啟動抗病毒治療獲益最大。

重癥或并發(fā)其他疾病的住院患者，推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋治療。

一些專家推薦，免疫低下的患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋，但目前尚存爭議。

除此之外還有妊娠和產(chǎn)后 2 周的患者，需要及時給予抗病毒治療。

這可能顛覆了很多人的固有認識。實際上，妊娠期女性 2 d 內(nèi)未行抗病毒治療，其病死率明顯增加。

反之，目前尚無證據(jù)表明，給予抗病毒治療（奧司他韋或扎那米韋），會導致不良妊娠結(jié)局，如胎兒畸形、早產(chǎn)、低出生體重等。

神經(jīng)氨酸酶抑制劑

神經(jīng)氨酸酶抑制劑的作用機制，是阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，通過這種方式減少病毒在體內(nèi)的復制，對甲、乙型流感均具活性。

在我國上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑有兩個品種：即奧司他韋和扎那米韋。