一、不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因:鄭州大學一附院小兒內(nèi)科田培超
?、袤w溫37.5-38℃為低熱,38-39℃為中熱,39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長發(fā)育。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。
?、诓坏礁邿岵挥盟帯sw溫達到39度以上就必須用藥,而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久,可使身體的許多重要功能失調(diào);由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔;大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡;消化功能紊亂;抵抗力減弱,合并肺炎等。
③退熱藥副作用大,非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林(APC),還是其它五花八門的退熱藥,都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此,退熱藥都有較大的副作用:刺激胃粘膜,破壞食欲,使胃潰瘍加重甚至出血,引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血;引發(fā)血液疾??;損害肝臟和腎臟;嚴重過敏反應(yīng)者,表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。
新研制的感冒藥多以對乙酰氨基酚(撲熱息痛)為主的復(fù)方制劑,是2個月以上小兒首選的退熱藥,解熱鎮(zhèn)痛作用與阿斯匹林相似,但副作用小,胃腸反應(yīng)輕,無明顯的出血傾向。近年來有學者主張應(yīng)用新型非甾體抗炎藥,如布洛芬、萘普生等,因多數(shù)發(fā)熱與內(nèi)生熱原有關(guān)。
其次,研制新的感冒藥復(fù)方制劑含有鼻血管收縮劑和抗過敏藥,用于緩解鼻塞、流涕、頭痛、全身不適等癥狀。類似的藥物有康泰克、感冒膠囊等,能緩解感冒癥狀??筛鶕?jù)病情選用藥物,開瑞坦也可適情選用。
?、芙档褪覝?夏季)、脫去過多的衣服、確?;純禾幱跊鏊?但不寒冷)通風環(huán)境中。過去主張酌情采用物理、藥物降溫,但WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法,研究證明這種方法違反了生理機制。
?、輰殞毟邿幔改覆槐赜鷣碛o張,只要按照上述各種建議,觀察小兒活動力、補充水分、必要時適度退熱。體溫越高,使用退熱藥的劑量越小,以免快速過分退熱引起虛脫。要及時帶小兒就醫(yī)。
附:退熱藥的使用http://www.chinaek.com/Article_Show.asp?id=389
二、合理用藥:小兒感冒不要隨便使用抗菌素,應(yīng)選用一些抗病毒藥物,因感冒是由病毒所引起??共《舅幬镉校?/p>
?、儆械闹灰种艱NA型病毒,如阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、阿糖胞苷、環(huán)胞苷、三氟尿苷等,開瑞欣是新一代阿昔洛韋的換代廣譜抗病毒藥;
?、谟械膭t對RNA型病毒也有作用,如利巴韋林(三氮唑核苷);
?、鄢鲜稣咄?,尚有金剛胺、干擾素及其誘導劑也有較好的抗病毒作用;
④雙嘧達莫(Dipyridamole)對小兒病毒性上呼吸道感染和小兒皰疹性咽喉炎也有治療作用;
?、菰S多中草藥,如穿心蓮、板藍根、大青葉、金銀花、地丁、黃芩、紫草、貫眾、大黃、茵陳、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。
三、可合用抗生素的指征:
?、俜每共《舅幬锖笕圆煌藷釙r。
?、诜乐?個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染。
③血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高。
④經(jīng)?;急馓殷w炎者。
⑤出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。
四、應(yīng)用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時,應(yīng)注意以下幾點:
①劑量不得過大,服用時間不應(yīng)太久。
?、诔擞盟幫猓枰m當休息,多飲水、吃清淡而易消化的食物,兒童少活動,注意戴口罩。
③3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟,故不宜使用撲熱息痛。
?、苄罕救嘶蚱浼易逵薪鉄犷愃庍^敏史者,勿用退熱藥。
⑤確實診斷感冒,則不用皮質(zhì)激素。退熱時不能濫用強的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物,糖皮質(zhì)激素雖有暫時的退熱作用,但不可將糖皮質(zhì)激素當成“萬能”的退熱藥,見發(fā)熱就用,則有害無益。發(fā)熱性疾病用糖皮質(zhì)激素類藥有嚴格的指征,應(yīng)在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下應(yīng)用,濫用的結(jié)果可使體內(nèi)的免疫功能紊亂,削弱機體的抵抗力,導致感染擴散蔓延,使病情加重
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