甲流癥狀預(yù)防基本知識(shí) 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院腹膜后腫瘤中心羅成華

什么是甲型H1N1流感

　  甲型H1N1流感是一種因甲型流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。

流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同，又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1―H16），神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1―N9）。

目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。

甲型H1N1流感病毒在豬群中全年可以傳播，發(fā)病率較高，病死率較低（豬的病死率為1%―4%）。

　　2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1病毒，可以人傳染人。傳染源和傳播途徑　　甲型H1N1流感的傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。　　感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播?！　1N1在人與人之間的傳染途徑與普通流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。

臨床癥狀與體征

　　人感染甲型H1N1流感后的臨床早期癥狀與普通流感類(lèi)似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

　　部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊叻尾矿w征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

傳染期與潛伏期

　　現(xiàn)有資料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒的傳染期可能長(zhǎng)于7天。人感染甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。

易感人群與高危人群

　　普遍易感?；颊叨鄶?shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。

　　從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。

　　人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

甲型H1N1流感診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　■醫(yī)學(xué)觀察病例曾到過(guò)甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。

　　■疑似病例曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

　　■臨床診斷病例被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　■確診病例從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè)，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染甲型H1N1流感。

相關(guān)鏈接  歷史上暴發(fā)過(guò)的甲型流感

在1976年美國(guó)發(fā)生所謂的“新澤西事件”中，大約500人感染了甲型H1N1流感亞型病毒，該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下，甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。

1999年10月，香港1名10月齡的女?huà)敫腥玖思仔虷3N2流感病毒，現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來(lái)，世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報(bào)道，但并沒(méi)有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國(guó)等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染甲型H1N1流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國(guó)感染的病例屬于甲型H1N1流感病毒的一個(gè)相同毒株。

病死率低于非典和人禽流感

　　針對(duì)此次暴發(fā)的人感染甲型H1N1流感疫情的流行強(qiáng)度和病死率情況，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)李德新強(qiáng)調(diào)，人感染甲型H1N1流感病毒的流行強(qiáng)度肯定超過(guò)SARS和人禽流感，但病死率不會(huì)高于SARS和人禽流感。

   “我們正在與病毒賽跑。”中國(guó)疾控中心副主任楊維中說(shuō)，人感甲型H1N1豬流感病毒傳到中國(guó)的危險(xiǎn)性是非常大的，目前中國(guó)的很多部門(mén)已經(jīng)動(dòng)員起來(lái)，圍堵這一病毒，但客觀上有很大難處，一是這種病毒通過(guò)空氣傳播，二是病人在感染病毒后、沒(méi)有發(fā)病之前就可以排毒，即已經(jīng)具有了傳染性。