【處方】甘遂3克 半夏9克(以水200毫升，煮取100毫升，去滓)芍藥15克 甘草6克(炙)

【功能主治】治留飲脈伏，其人欲自利，利后雖自覺輕快，但心下仍然堅滿者。

【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。

甘遂半夏湯的運用思路

【方藥歌訣】 甘遂半夏湯芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利續(xù)堅滿，藥用相反效果高。

【學用導讀】 運用甘遂半夏湯主治病證，因方中既用甘遂又用甘草，所以臨證應(yīng)當權(quán)衡病變證機而謹慎用之。

【中醫(yī)辨證】 大腸飲結(jié)證：下利膠結(jié)不暢，雖利后反覺舒服，但心下仍堅滿，按之似有物，腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通，苔滑膩，脈沉滑或伏。

用方思路：正確使用甘遂半夏湯，以主治大腸飲結(jié)證為基礎(chǔ)方，以主治胸中水結(jié)證為臨床擴大應(yīng)用。

病變證機：邪熱內(nèi)結(jié)，濁飲內(nèi)生，熱飲相搏，以此而演變?yōu)榇竽c飲結(jié)病理病證。

審證要點：根據(jù)利下膠結(jié)不爽，心下堅滿，按之似有物，舌質(zhì)淡，苔滑，脈緊或弦為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】 腸結(jié)核，腸粘連，骨結(jié)核，肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多癥，慢性腸炎等。

【衷中參西】 合理運用甘遂半夏湯指導中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療泌尿疾病等，都必須符合甘遂半夏湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用甘遂半夏湯治療西醫(yī)疾病還可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，腎積水，慢性腎炎等。

【中醫(yī)治法】 攻逐水飲，潔凈腸腑。

【方藥西用】 具有強心利尿、促進腸胃蠕動、抗菌、抗炎、抗病毒、抗結(jié)核、增強機體免疫能力等作用。

制作方法

【處方用藥】 甘遂大者，三枚(5g) 半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚(8g) 芍藥五枚(15g) 甘草炙，如指大一枚(3g)

隨證加減用藥：若大便不暢者，加大黃、芒硝，以瀉下通便;若胃脘痞硬者，加桂枝、萊菔子，以通陽下氣;若腸鳴明顯者，加茯苓、澤瀉，以滲利水濕等。

【煎服方法】 上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和藥汁煎服八合。頓服之。(現(xiàn)代研究甘遂主要成分難溶于水，故可煮余藥，沖服甘遂末。)

【方證研究】 水飲下注，膠結(jié)不解，則下利膠結(jié)不暢;水飲壅滯，濁氣不降，則利后心下堅滿不除，或心下堅滿按之似有物;水飲逆亂腸間，則腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通;苔滑膩，脈沉滑或伏均為大腸飲結(jié)之征。其治當攻逐水飲，潔凈腸腑。

方中甘遂降逆，攻逐飲邪，善行腸間經(jīng)隧之飲邪。半夏醒脾燥濕，化飲降逆，宣暢氣機。芍藥補血益陰緩急。甘草益氣和中。蜜性甘緩，益氣和中，緩和甘遂與甘草之相反，并調(diào)和諸藥。

【使用禁忌】 脾胃虛弱證，慎用本方。