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        專家解答2015年十大醫(yī)學(xué)里程碑事件

          發(fā)布時間:2015-12-24   來源:中華康網(wǎng)   
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        近日,美國每日健康網(wǎng)總結(jié)出“2015年美國醫(yī)學(xué)十大里程碑事件”,涉及流感、糖尿病、癌癥等多個領(lǐng)域,其中一些新研究、新觀點(diǎn)和新療法具有非凡意義,給患者帶來了新的希望。記者第一時間邀請國內(nèi)權(quán)威專家對此解讀。

        一、使用新型流感疫苗。美國疾病預(yù)防控制中心指出,2014年~2015年美國流感疫苗預(yù)防有效率僅為19%,相比之前的51%,有效率大幅下降。原因在于,流感病毒不斷變異,疫苗不能很好地匹配新型流感病毒。今年,美國開始投放新型流感三價(jià)疫苗,可有效預(yù)防三種常見病毒引起的流感。

        中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍點(diǎn)評:疫苗有效率降低也是我國亟需攻克的難題。目前,我們正在進(jìn)行相關(guān)研究工作,希望能研發(fā)出不受病毒變化影響的通用型流感疫苗,提高有效性。在此之前,建議免疫力不高的人群,比如5歲以下幼兒、60歲以上老人、慢性病患者等,仍應(yīng)堅(jiān)持接種。

        二、加強(qiáng)警告:常見止痛藥會傷害心血管。每年,數(shù)以百萬計(jì)的美國人每天服用布洛芬、萘普生等非甾體類抗炎藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛等各種疼痛。這類藥屬于非處方藥,人們能在藥店自行購買。然而今年,美國食品和藥品管理局警告稱,這類藥通過阻斷前列腺素發(fā)揮作用來止痛,而前列腺素能促進(jìn)心腦血管健康,所以阻遏前列腺素會增加心臟病和中風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

        北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉治軍點(diǎn)評:非甾體抗炎藥增加心臟病和腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)已是業(yè)內(nèi)共識,只不過今年美國加強(qiáng)警告。使用這類藥時,醫(yī)生一定要詢問患者是否正在服用阿司匹林,非甾體抗炎藥會削弱其藥性;患者服用前最好咨詢醫(yī)生,切忌亂吃。

        三、修改膳食指南。美國最新發(fā)布的膳食指南指出,大約一半美國成人(約1.17億)存在一個或多個本來能夠預(yù)防的慢性病,患病多和飲食習(xí)慣較差和缺乏身體活動有關(guān)。新版膳食指南在每天膽固醇攝入方面做了大的修改。舊版建議,每天膽固醇攝入別超300毫克,但新版指出,過度攝入膽固醇不是一個值得關(guān)注的營養(yǎng)問題。因?yàn)槭聦?shí)表明,血液中的膽固醇只有一小部分來自飲食。當(dāng)然,這并不意味著大家可以進(jìn)行高膽固醇飲食。

        中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)副理事長翟鳳英點(diǎn)評:一直以來,限制膳食膽固醇和脂肪的攝入,被認(rèn)為是預(yù)防心腦血管疾病的重要措施,即使人們對膳食膽固醇的吸收,以及膽固醇對血脂的影響存在個體差異,但根據(jù)我國國情,依然不能放松對膳食膽固醇攝入量的要求,即每天300毫克~500毫克。2016年初,我國最新膳食指南即將公布,具體建議即將揭曉。提倡國人進(jìn)行高維生素、高纖維素、低脂肪飲食,盡量保證飲食多樣化。

        四、應(yīng)用新型救護(hù)車,快速搶救腦卒中。腦卒中分為兩種,一種是血栓阻塞大腦動脈導(dǎo)致的缺血性卒中,另一種是出血性卒中。兩者搶救方法截然不同,前者需盡快注射溶栓藥,而這一方法如應(yīng)用于后者,則會讓病情變得更糟。因此,及時判斷腦卒中類型是搶救的關(guān)鍵。目前,一種配備CT和傳輸功能的新型救護(hù)車在美國開始測試,能給患者做CT掃描,還能將掃描結(jié)果第一時間傳給??漆t(yī)生,以便即刻判斷并確定治療方案。

        中日醫(yī)院急診科主任張國強(qiáng)點(diǎn)評:目前,我國在腦卒中搶救中,普遍存在救治滯后問題,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)院過程中缺乏明確診斷。如能使用這種新型救護(hù)車,就可及時了解病因,以便第一時間進(jìn)行溶栓或?yàn)楹罄m(xù)院內(nèi)搶救做好準(zhǔn)備,最大程度提高搶救成功率。

        五、多項(xiàng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)開始應(yīng)用。由于患有視網(wǎng)膜色素變性這種遺傳病,艾倫已經(jīng)失明10年了。在今年接受仿生視網(wǎng)膜植入后,他再次看到了家人的面龐。這種視力增強(qiáng)設(shè)備的工作原理是,患者戴副眼鏡,上面配備的攝像頭可將捕捉到的圖像,轉(zhuǎn)換成電子信號發(fā)給視網(wǎng)膜植入物,患者便能看到物體的形狀和運(yùn)動。隨著研究的深入,患者將看得越來越清楚。此外,人工胰腺可根據(jù)自動監(jiān)測,給人注射胰島素;新一代假肢更加靈活、舒適,能讓殘疾人自由地跑跳。

        中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會副主任委員李健寧點(diǎn)評:很高興看到技術(shù)創(chuàng)新給患者帶來了巨大福音。每項(xiàng)新技術(shù)的研發(fā)和普及,需要投入大量人力和財(cái)力,十分不易,我國也應(yīng)加大力度,鼓勵原創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的研發(fā)。另外,呼吁先進(jìn)技術(shù)的持有者更多地考慮如何將技術(shù)惠之于民,而不是遙不可及。

        六、預(yù)防艾滋病有了新突破。不斷有證據(jù)表明,暴露前預(yù)防法利于預(yù)防艾滋病感染。暴露前預(yù)防法是指在服用“特魯瓦達(dá)”這種美國批準(zhǔn)的暴露前預(yù)防藥物的同時,結(jié)合安全性行為,可使高危人群艾滋病感染率大大降低。今年9月發(fā)表的一項(xiàng)研究指出,針對657例受試者進(jìn)行超過兩年半的調(diào)查發(fā)現(xiàn),使用暴露前預(yù)防法,可有效預(yù)防高危人群新發(fā)艾滋病感染,這項(xiàng)研究第一次驗(yàn)證了暴露前預(yù)防法的效果。

        北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師劉彥春點(diǎn)評:目前,我國還沒有預(yù)防艾滋病的藥物,如有相關(guān)藥物問世,將是艾滋病領(lǐng)域一大奇跡。但這類藥物的出現(xiàn),難免面臨倫理、道德問題,因?yàn)橛辛怂幬镱A(yù)防,人們?nèi)菀缀鲆曅袨榭刂?,在性行為上肆無忌憚。目前,行為預(yù)防仍是預(yù)防艾滋病最為徹底、有效的方法,建議大家堅(jiān)持戴好安全套。

        七、解鎖2型糖尿病的秘密。美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院在分析超過1.1萬名2型糖尿病患者的電子病歷和基因數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者存在不同的特定基因標(biāo)記,可分為3個不同的亞組:第一個亞組的患者更肥胖,易發(fā)腎臟、眼部并發(fā)癥;第二個亞組易發(fā)某些癌癥和心腦血管疾??;第三個亞組與過敏、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。研究人員認(rèn)為,研究結(jié)果可能推動2型糖尿病的靶向診斷和治療,但仍需更多研究。另外,美國愛荷華大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),葡萄球菌可能引發(fā)2型糖尿病癥狀。

        北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授伍學(xué)焱點(diǎn)評:非常贊同這些研究,將給臨床治療帶來很大借鑒意義。為了搞清糖尿病的病因,我國在上世紀(jì)就已進(jìn)行“大慶試驗(yàn)”,結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖、高熱量飲食、體力活動不足可能增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。此外,每個人的腸道菌群不同,吸收脂肪的能力也不同,這也導(dǎo)致同等體質(zhì)下,有人得了糖尿病,而有人卻相安無事。生活中,建議大家“管住嘴,邁開腿”,利于降低糖尿病發(fā)生率及其發(fā)生時間。

        八、研發(fā)出預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疫苗。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,由于免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊關(guān)節(jié)滑膜,從而引發(fā)炎癥和疼痛。目前,病因尚不清楚,在治療上多以延緩病程、減輕痛苦為主。今年,美國昆士蘭大學(xué)研發(fā)出一種疫苗和免疫療法,疫苗專為攜帶類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基因和特定抗體的人群設(shè)計(jì),可起到預(yù)防作用;免疫療法通過提取血液中特定類型的免疫細(xì)胞,個性化治療每位患者。早期臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),兩種方法具有一定效果,但過于昂貴和耗時,因此還不適合廣泛使用。

        北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰點(diǎn)評:找到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病“元兇”是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟需攻克的難題。美國的研究思路值得探討,但目前并不能在臨床中廣泛應(yīng)用,因此治療還應(yīng)“本土化”,這也是目前最為有效的方法:一方面,通過藥物緩解病情;一方面,依靠生物儀器輔助治療。

        九、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)改變癌癥治療。喬安妮是一名戰(zhàn)勝乳腺癌的患者,為防止癌癥復(fù)發(fā),研究人員將她的乳腺癌細(xì)胞在老鼠背上培育,老鼠作為她的“模型”接受各種治療,以便研究人員篩選出對喬安妮最有效的藥物。這種根據(jù)患者個體進(jìn)行針對性治療的做法,被稱為精準(zhǔn)醫(yī)療。

        北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚:我們正在做相關(guān)研究,目前還停留在動物研究階段。

        十、干細(xì)胞治療延緩漸凍人病情。研究發(fā)現(xiàn),干細(xì)胞治療可使健康細(xì)胞替代損傷細(xì)胞,治療疾病。作為一種神經(jīng)退行性疾病,肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥(俗稱“漸凍人”)損傷大腦和脊髓神經(jīng)細(xì)胞,目前尚無治愈方法。今年,美國梅奧診所的研究發(fā)現(xiàn),干細(xì)胞治療可減緩甚至阻止?jié)u凍人病情惡化,為該病患者第一次帶來真正突破性的希望。原因目前還不清楚,一種解釋是干細(xì)胞能保護(hù)神經(jīng)。

        清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神內(nèi)科主任醫(yī)師耿同超點(diǎn)評:十幾年前,國內(nèi)就已將干細(xì)胞治療應(yīng)用于漸凍人的研究,但并未推廣起來。干細(xì)胞治療雖能暫時緩解病情(一般為半年左右),減少患者吞咽困難、沒有力氣等癥狀,但卻無法根治,一旦復(fù)發(fā),治療效果等同于傳統(tǒng)治療,因此切不可神話宣傳。

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