一說(shuō)起白內(nèi)障，很多人就馬上將其和老年人聯(lián)想起來(lái)。這并不奇怪，因?yàn)榘變?nèi)障在老年人中的發(fā)病率最高。但是，白內(nèi)障并非老年人僅有，有關(guān)白內(nèi)障的一些基本常識(shí)，需要對(duì)普通大眾進(jìn)行科普，下面將談幾種非老年性白內(nèi)障。

生個(gè)“白眼狼"孩子，是怎么回事

人們最怕養(yǎng)“白眼狼”，對(duì)于自己十月懷胎，辛辛苦苦生出來(lái)的胖小娃，卻發(fā)現(xiàn)是“眼發(fā)白光”的，心都涼了。其實(shí)家長(zhǎng)不必太擔(dān)心，因?yàn)檫@種“發(fā)白光”眼多是先天性白內(nèi)障(出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁)，是嬰幼兒中常見(jiàn)的眼病，也是導(dǎo)致兒童盲最主要的原因。中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障專(zhuān)科林浩添

引起晶狀體生長(zhǎng)發(fā)育障礙的原因有兩種――①內(nèi)生性因素：指染色體基因變異引起的，有遺傳性及家族史。②外生性因素：這是引起先天性白內(nèi)障的主要原因，如母體妊娠前兩個(gè)月受到感染，或在懷孕6個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹、水痘、麻疹、腮腺炎等傳染病時(shí)，造成胎兒晶狀體的損害。甲狀腺功能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、維生索缺乏等，都可引起先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主。必須強(qiáng)調(diào)的是：掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。此外，術(shù)后應(yīng)及早佩戴矯正眼鏡，以免發(fā)生弱視；以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況，再行人工晶狀體二期植入。

外傷性白內(nèi)障，或不放人工晶狀體

人們感情受挫時(shí)常說(shuō)，“傷心到心都涼了”；對(duì)于我們心靈的窗戶――美麗的大眼睛卻可能“受傷到都白了”。這是因?yàn)椋?dāng)眼球受到挫傷、穿通傷、化學(xué)傷、電擊傷和電離輻射等，均可引起晶狀體混濁而產(chǎn)生外傷性白內(nèi)障。

外傷性白內(nèi)障是一種很特殊的白內(nèi)障，它不僅可以讓眼睛都“白”了，而且其治療要考慮更多與外傷相關(guān)的因素。除了要及時(shí)去除混濁的晶狀體，防止進(jìn)一步感染，人工晶狀體的應(yīng)用也有一定的限制，并非所有的自內(nèi)障術(shù)后都能植入人工晶狀體，對(duì)外傷性自內(nèi)障更是如此，因?yàn)槿鐝?qiáng)行植入人工晶狀體，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

因此，外傷性白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)根據(jù)具體情況。選用一期或二期植入．或不放人工晶狀體。而人工晶狀體的類(lèi)型也因人而異，如一般情況下，可選用前房型或懸吊型人工晶狀體植入，對(duì)虹膜全部缺損的患者，則選用帶虹膜的人工晶狀體。

糖尿病人發(fā)生白內(nèi)障，治療有何特點(diǎn)

糖尿病人的異常血糖是引起視力損害的一個(gè)很大原因。異常血糖不僅引起視網(wǎng)膜病變，也常常引起白內(nèi)障。要治療糖尿病性白內(nèi)障，控制血糖是關(guān)鍵，其次才考慮配合使用治療白內(nèi)障的眼藥水。

如果白內(nèi)障程度已經(jīng)嚴(yán)重到非手術(shù)不可的地步，那么手術(shù)的關(guān)鍵也是必須控制血糖。這不僅有利于傷口的愈合，還可減少術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生，以及防止血糖對(duì)視網(wǎng)膜的進(jìn)一步損害。像糖尿病白內(nèi)障一樣，因代謝障礙引起的晶狀體混濁，即代謝性白內(nèi)障，都與內(nèi)科疾病相關(guān)，例如：半乳糖血癥性白內(nèi)障、手足抽搐性白內(nèi)障、低血糖性白內(nèi)障等等。這類(lèi)疾病的治療關(guān)鍵是先治療內(nèi)科疾病，控制異常的代謝。然后才考慮白內(nèi)障的眼部治療。

藥物及中毒會(huì)引起白內(nèi)障嗎

俗話說(shuō)，“是藥三分毒”。這句話說(shuō)得極其有道理，對(duì)藥物性白內(nèi)障的發(fā)生闡釋得更加貼切。長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物或化學(xué)藥品，可導(dǎo)致晶狀體混濁，稱(chēng)為藥物及中毒性白內(nèi)障。常見(jiàn)的藥物有糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、縮瞳劑、氯喹等，化學(xué)藥品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。如長(zhǎng)期服用抗排斥藥物的器官移植患者，或長(zhǎng)期服用抗精神分裂藥物的精神病患者，都易發(fā)生藥物性白內(nèi)障。

治療這類(lèi)白內(nèi)障的關(guān)鍵就是要停止對(duì)晶狀體繼續(xù)“下毒”。或是使用一些可以“解毒”的藥物。即使手術(shù)治療，術(shù)后也應(yīng)讓病人盡早脫離“有毒”環(huán)境。

后發(fā)障，能用激光治療的白內(nèi)障

當(dāng)醫(yī)生給出“后發(fā)性自內(nèi)障”的診斷時(shí)，很多白內(nèi)障術(shù)后病人會(huì)覺(jué)得莫名其妙。“明明已經(jīng)做完了白內(nèi)障手術(shù)，為什么還有白內(nèi)障?是不是又上醫(yī)生的當(dāng)了?”

其實(shí)，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷以后，晶狀體皮質(zhì)未能完全被吸收，所遺留的殘余部分繼發(fā)混濁，與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起，形成一層不透明的機(jī)化膜，或由于上皮細(xì)胞增生，形成透明的珍珠樣小體。嚴(yán)重影響視力者，稱(chēng)為后發(fā)性白內(nèi)障，簡(jiǎn)稱(chēng)后發(fā)障。兒童白內(nèi)障手術(shù)的后發(fā)障的發(fā)生率幾乎達(dá)到100%，與兒童的生理代謝功能極其旺盛有關(guān)。

對(duì)于這種特殊的白內(nèi)障，需要用激光，就是指用YAG激光做的后發(fā)性白內(nèi)障切開(kāi)術(shù)。這是利用YAG激光的高能量，在瞳孔區(qū)中央相當(dāng)于人眼視軸處，將后發(fā)障中央打開(kāi)顯露出一個(gè)透明區(qū)域，病人的視力就會(huì)立即得到改善（部分先天性白內(nèi)障患兒的后發(fā)障需要多次激光治療）。如為很堅(jiān)硬的機(jī)化膜，YAG激光是不能切開(kāi)的，只能通過(guò)手術(shù)將后發(fā)障剪除。