目前,隨著我國人口年齡結構向老齡化發(fā)展,因老年性白內(nèi)障失明的人數(shù)將大量增加。這些老年白內(nèi)障患者均需要手術治療才能恢復光明,然而仍有相當一部分老年人對白內(nèi)障手術存在一定的誤區(qū),以至錯過最佳手術時機,降低了術后視覺質(zhì)量甚至造成了失明的嚴重后果。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科吳新華
誤區(qū)一:手術得等到白內(nèi)障成熟之后才能做
過去的老年性白內(nèi)障手術,采用白內(nèi)障囊外摘出術或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術,要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。太早的話會給手術帶來不便。而且受過去大部分患者的經(jīng)濟條件和生活水平限制,往往患者等到幾乎看不見,才要求進行手術治療。目前主要采用白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術,手術在顯微鏡下操作,較以前的白內(nèi)障手術方式而言,切口小,效率高,手術安全,效果更好。而成熟的白內(nèi)障會增加手術難度,影響手術效果,所以通常醫(yī)生不建議患者拖到白內(nèi)障成熟以后再手術。及時手術可以提前改善視力和生活水平。目前認為白內(nèi)障發(fā)展到一定程度,影響視力和生活水平,排除相應禁忌后,即可進行手術。
誤區(qū)二:夏季手術影響術后恢復效果
很多患者擔心夏季天熱容易出汗,影響手術效果,其實完全沒有必要。目前,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,具有創(chuàng)傷小、時間短(通常只需十幾分鐘)、恢復快等特點。一般患者在術后第二天就會提高視力。手術切口很小(約2-3mm),一般不需要縫合,術后恢復較快。通常手術感染危險很低(約千分之一),而且現(xiàn)在的衛(wèi)生條件較以前要好很多,只要遵循醫(yī)囑按時點眼藥水,這種風險是完全可控的,沒有必要因此而選擇手術季節(jié)。
誤區(qū)三:只有一只眼睛白內(nèi)障,可以不用做手術
白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病,一眼白內(nèi)障成熟失明后,另一眼也會在一定時間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴重影響視力。所以,對一眼白內(nèi)障成熟已失明,另一眼還有一點視力的病人也應及時進行手術,否則等雙眼都失明后再手術,將會大大影響患者的生活質(zhì)量。
誤區(qū)四:手術時換什么樣的人工晶體效果都一樣
白內(nèi)障手術要先摘除混濁的晶狀體,然后植入人工晶體,所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體,對術后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備:材料穩(wěn)定性好,無致癌作用,生物相容性好,不引起凝血,無膨脹性,無過敏及變態(tài)反應,光學性能好,在眼內(nèi)長期放置而不改變屈光力。
采用的人工晶體不同,手術費用差異也很大,并且會使術后效果也不一樣。一些新材料、新設計的晶體可以改善患者術后的視覺質(zhì)量,如非球面晶體、散光晶體、多焦晶體、藍光濾過晶體、肝素處理晶體等新型人工晶體的問世,在提高患者視力的同時還可以具有其他不同的功用,讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。
誤區(qū)五:年紀過大做手術一定很危險
很多病人和家屬擔心年紀過大做手術很危險,甚至因此放棄治療,這也是一種誤解?! ∧壳鞍變?nèi)障手術耗時短(通常十幾分鐘即可),術中無明顯疼痛。在進行手術前,醫(yī)生通常要給病人做全身檢查以排除手術禁忌癥。同時也要進行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。在全身疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等藥物控制的情況下,手術是非常安全的。
綜上所述,目前有些老年朋友對白內(nèi)障手術認識存在一些誤區(qū),導致錯過最佳手術時機,最好及時至眼科醫(yī)生處檢查,及時手術。
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