先天性白內(nèi)障的孩子,手術(shù)摘除晶狀體后,眼睛處于高度遠視的狀態(tài),植入人工晶體是矯正無晶體眼屈光的最有效方法。而小孩子(一般<2歲)眼球發(fā)育非常快,屈光度數(shù)變化也比較快,所以一般不在摘除自身晶體的同時就植入人工晶體,而要等孩子大一些,眼球發(fā)育相對穩(wěn)定再植入人工晶體。在孩子處于無晶體狀態(tài),該怎么矯正孩子高度遠視呢?北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心云波
第一招:配戴遠視眼鏡
為了矯正孩子遠視,最常用的方式就是戴框架眼鏡。戴眼鏡的優(yōu)點就是隨著度數(shù)改變可以隨時更換,并且使用安全,價格便宜。但是它也有缺點,遠視眼鏡會把物像放大,孩子相當(dāng)于戴上一個放大鏡,看東西比真實的情況要大,鏡片厚重,配戴后存在影像歪曲、視野小等缺點。
第二招:配戴角膜接觸鏡
另一種方法是戴隱形眼鏡。目前,國外先天性白內(nèi)障摘除晶體后,通常采取戴接觸鏡的方法來矯正遠視,其優(yōu)點是可以隨孩子眼球發(fā)育而隨時改變屈光度。戴接觸鏡的視覺效果要比戴框架眼鏡好,但是接觸鏡對孩子來說存在幾個問題。首先,摘戴是最大的問題,孩子的年齡越大,對接觸鏡的耐受能力下降。此外,戴接觸鏡期間,家長能不能很好地護理也是一個問題。不僅要每天幫孩子摘戴,為了觀察戴鏡是否引起了角膜病變,還得定期找醫(yī)生檢查,并且隨著遠視度數(shù)的變化還要定期更換,另外接觸鏡價格比較貴,這幾方面因素都是要考慮問題。
第三招:植入人工晶體
孩子通過戴眼鏡一般能滿足正常的生活和學(xué)習(xí),但是,高度遠視眼鏡不像一般眼鏡那么薄,它很厚,戴上后別人看孩子的眼睛是被放大的,容易引起其他小朋友的關(guān)注,影響孩子的心理健康。另外,戴厚重的框架眼鏡,眼鏡破碎容易引起眼外傷,不安全。所以,為了讓孩子的體育活動更方便,還是建議植入人工晶體。人工晶體是提供光學(xué)矯正的最好方法,植入以后可最快速地提供術(shù)后視力的重建,對于弱視的治療也是有幫助的。
一般雙眼白內(nèi)障摘除晶體的孩子,在兩歲以后就可以二次植入人工晶體了,但考慮到兩三歲的孩子眼球發(fā)育也比較快,手術(shù)前后檢查配合度較差,術(shù)后眼內(nèi)反應(yīng)比較差,可以選擇在四五歲時再行二期人工晶體植入。而對于二歲以上的、未曾手術(shù)的白內(nèi)障患兒,可一次做白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體。
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