出專家門診時，患者常常問我：我有沒有白內(nèi)障？在得到肯定的答復(fù)后，下一個問題往往是：我什么時候該做手術(shù)？

如果患者沒有青光眼、虹膜前后粘連、眼底病、糖尿病、高度近視等疾病，我的答復(fù)是：老人家你自己說了算。

嚴(yán)格意義上而言：您得了白內(nèi)障不是您病了，而是您的眼睛老了，是您身體的一個“部件”不好用了。治療的唯一方法就是做手術(shù)，目前還沒有藥物被證明肯定有效。北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科陳曉勇

既往的白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是：白內(nèi)障需要等到長熟了再做。這是由于手術(shù)方式?jīng)Q定的。我國早期開展白內(nèi)障采用的手術(shù)方式是小切口囊外摘除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，這時候需要白內(nèi)障核硬化才能整體一次取出。這種手術(shù)方式?jīng)Q定了白內(nèi)障越晚做越好做。

 目前世界上治療白內(nèi)障普遍采用超聲乳化手術(shù)，這種手術(shù)方式是目前最有效、最成熟、最先進的的治療方法（沒有之一）。通過僅3.2mm甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚人工晶狀體。由于切口小、術(shù)后視力恢復(fù)快，而深受廣大患者的歡迎。這種手術(shù)方式?jīng)Q定了白內(nèi)障手術(shù)是越早做越容易做，與既往采用的小切口囊外手術(shù)完全相反。

 那么，

一、為什么不是所有病人在早期即手術(shù)？

這是由于白內(nèi)障是一種影響生活質(zhì)量的疾病，如果沒有青光眼等眼部疾病，白內(nèi)障一般不影響眼部和全身的安全，所以不需要早期、立即手術(shù)。只有等到影響了患者的生活質(zhì)量后才會手術(shù)。

由于每個人對于生活質(zhì)量的要求是不一樣的，例如科學(xué)家、畫家、編輯等對視力要求高的老人就需要早期手術(shù)，而退休后對視力沒有太多要求的人就可以晚期手術(shù)。所以，是否手術(shù)不應(yīng)該由醫(yī)生、或者病人的家屬來定，而是應(yīng)該由病人本人覺得“視力不夠用了”，結(jié)合醫(yī)生的檢查結(jié)果明確是白內(nèi)障，再決定做手術(shù)。

二、“我的白內(nèi)障很輕，或者我覺得沒有影響我的生活質(zhì)量，為什么醫(yī)生建議我做手術(shù)？”

有些白內(nèi)障是需要早期手術(shù)的，例如：有青光眼、晶體半脫位、先天發(fā)育異常等疾病的白內(nèi)障患者，或者白內(nèi)障影響眼底疾病的治療如糖尿病、眼底動靜脈血管疾病等。對于這種患者我一般會詳細(xì)告知患者和家屬要求手術(shù)的原因。

 附醫(yī)療性白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥：

1.雙眼白內(nèi)障：患者要求，第二眼需要在保證第一眼手術(shù)安全可靠后再進行。

2.單眼白內(nèi)障：喪失立體視覺，視野縮小，眩光，明顯的屈光參差。

3.治療性：晶狀體溶解青光眼，過敏性葡萄膜炎，形態(tài)性青光眼，影響眼底病治療。

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