先天性白內(nèi)障術后的患兒,由于眼球還在快速發(fā)育,極少在2歲前安裝人工晶體,因此需要術后佩戴眼鏡提高視力。但是由于高度遠視鏡片厚重,周邊視物變形,尤其單眼白內(nèi)障術后無晶體眼患兒,術后配戴高度遠視鏡片由于雙眼嚴重屈光參差使雙眼物像難以融合,不但不能建立雙眼立體視功能,也難以避免眼球震顫、斜視、單眼弱視等發(fā)生。因此早期給患兒配戴RGP,可以使患兒恢復良好的注視功能,臨床實踐證明:硬性透氧性角膜接觸鏡可以安全、有效地矯治嬰幼兒先天性白內(nèi)障術后無晶體眼,為寶寶日后人工晶體植入,恢復和建立雙眼立體視功能爭取時間和打下良好基礎。并且有研究表明,給眼球震顫患兒配戴RGP,可以有效抑制眼球震顫的幅度和頻率,且在一定程度上改善患兒視覺質量。北京兒童醫(yī)院眼科梁天蔚
那么多大的寶寶適合佩戴RGP呢?
RGP具有高透氧性和良好的配戴舒適性,因此并沒有嚴格的年齡限制,但對于不同年齡的兒童因配合程度和依從性等諸多問題,是否能夠佩戴RGP需要個性化掌握,以下是幾點經(jīng)驗:
a) 出生到3個月內(nèi)的嬰幼兒,因其黃斑發(fā)育尚未完善,黃斑注視尚未形成,嬰幼兒角膜直徑以及瞼裂過小,RGP鏡片配戴有一定困難,故在這個年齡段尚無驗配RGP之必要;
b) 3個月到2歲的患兒,是RGP驗配的黃金年齡段,主要是配合程度和依從性,另外,2歲以內(nèi)白內(nèi)障術后很少植入人工晶體,RGP是其最佳選擇;
c) 2歲到3歲的患兒,需要靈活掌握,視其配合程度和家長的意愿以及依從性而定;
d) 3歲到5歲,多數(shù)情況下因為配合程度問題使驗配失敗,即使驗配成功,又有一多半因為鏡片丟失率高而中斷戴鏡;
e) 5歲以上RGP的驗配成功率明顯增加,但大多數(shù)病例因為各種原因脫離適應癥,如白內(nèi)障術后無晶體眼,因為可以選擇植入人工晶體而脫離戴鏡;眼球震顫,如有手術指征則多數(shù)選擇手術治療,當然術后依然可以選擇配戴RGP。
RGP的驗配流程:
1. 了解病史
2. 充分溝通
3. 眼部檢查
4. 散瞳驗光
5. 角膜曲率檢查
6. 選擇鏡片基弧:
7. RGP試戴和試戴評估:
8. 預訂鏡片:
9. 取鏡及家長和配戴者培訓
配戴RGP過程中家長和患者的注意事項:
1. 硬性高透氧性角膜接觸鏡是高消費性醫(yī)療光學產(chǎn)品,長期配戴者需支付鏡片更新或損壞、護理配套的消耗和復查評估等所需費用;
2. 家長能夠在驗配人員的指導下完成整個矯正過程;
3. 家長能夠在矯正過程中出現(xiàn)任何情況都能及時與醫(yī)院取得聯(lián)系;須了解矯正過程中可能會出現(xiàn)的相關問題,并能接受和積極配合;
4. 家長須明確知道堅持的重要性,并能積極按要求復查。
5. 嬰幼兒無晶體眼患兒須注意每3個月散瞳驗光一次,如屈光度變化較大則需要更換鏡片;其他情況每半年或視病情而定散瞳驗光的時間。
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