白內(nèi)障是不是要等到看不到了才做？錯。這觀點(diǎn)應(yīng)該是十幾年前的說法了。因以前手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的局限，在病人白內(nèi)障成熟以后完全看不見了才手術(shù)，恢復(fù)一點(diǎn)視力病人也有很高的滿意度。事實(shí)上，近二十年隨著超聲乳化儀的應(yīng)用以及手術(shù)技術(shù)不斷成熟，白內(nèi)障手術(shù)成功率可以達(dá)到99.9%，而且切口小、恢復(fù)快、術(shù)后視力也恢復(fù)好。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科李燦

　　白內(nèi)障的手術(shù)時機(jī)：白內(nèi)障引起的視力障礙影響患者的生活和工作，視力在0.5以下均可考慮手術(shù)治療。也許現(xiàn)在還有一些小醫(yī)院的眼科醫(yī)生持這種觀點(diǎn)，可能因當(dāng)?shù)剡€沒有超聲乳化設(shè)備和成熟的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)?，F(xiàn)在主張在手術(shù)條件成熟的情況下盡早的改善生活質(zhì)量。

　　手術(shù)做早了不好，反正以后又會看不到？錯。有些患者聽別人講做了白內(nèi)障幾年后又會看不到，所以認(rèn)為是做早了。 白內(nèi)障術(shù)后有5%的患者發(fā)生后發(fā)障。后發(fā)障是指裝人工晶體的晶體后囊膜發(fā)生混濁，發(fā)生率很低，與年齡、手術(shù)反應(yīng)、人工晶體有關(guān)。后發(fā)障發(fā)生后視力會逐漸下降，可以行YAG激光治療，費(fèi)用僅200多元，在門診治療即可。老年人本身可能還會患其他眼病，最常見為老年黃斑變性。另糖尿病也會引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變，這些疾病最后都會引起嚴(yán)重的視力障礙。

　　只要一眼做了白內(nèi)障能看見，不再管另眼的白內(nèi)障和視力？錯。白內(nèi)障在發(fā)展過程中分四個期：早期、膨脹期、成熟期、過熟期。在膨脹期和過熟期白內(nèi)障最易發(fā)生青光眼而導(dǎo)致病人眼痛、頭痛甚至嘔吐，待發(fā)生青光眼后再手術(shù)增加手術(shù)難度，且術(shù)后視力恢復(fù)差，病人也會很痛苦。當(dāng)然白內(nèi)障導(dǎo)致的青光眼發(fā)生率不是很高。雙眼都能看見的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單眼，單眼視沒有立體視覺，容易摔跤，行走也沒有雙眼視自如。

　　白內(nèi)障手術(shù)術(shù)中植入的人工晶體越貴視力越好？錯。白內(nèi)障手術(shù)中將混濁的晶體超聲乳化摘除后，必須植入人工晶體替代摘除的晶體，否則術(shù)后需佩戴800-1200度的遠(yuǎn)視眼鏡才能看清，且看東西放大有變形。人工晶體從設(shè)計上有不同的功能，也就是有不同的價格檔次。目前按材料分為：硬晶體（手術(shù)切口6mm―術(shù)后可能又較大的醫(yī)源性散光）和軟晶體（手術(shù)切口1.8-3.2mm）；按功能分：1.普通單焦晶體（有較好的看遠(yuǎn)視力）、2.單焦非球面晶體（較好的看遠(yuǎn)視力，比普通單焦晶體較少眩光）、3.多焦晶體和可調(diào)節(jié)晶體（較好的看遠(yuǎn)視力和比較好的看近視力）4.散光晶體（對于有較大角膜散光患者，可矯正角膜散光獲得較好的看遠(yuǎn)裸眼視力）。根據(jù)設(shè)計和材料以及不同廠商即是人工晶體價格差異。簡單而言，普通單焦人工晶體都會獲得較好的裸眼看遠(yuǎn)視力，只是功能上在特殊環(huán)境下有少許差異，所以不跟所選擇的人工晶體價格相關(guān)。視力恢復(fù)多少真正取決于患者本身眼睛的條件，當(dāng)然手術(shù)醫(yī)生技巧及手術(shù)細(xì)節(jié)、人工晶體的功能、人工晶體材質(zhì)和質(zhì)量也是良好視力的另外重要輔助因素。

　　糖尿病人不能做白內(nèi)障手術(shù)？錯。糖尿病可導(dǎo)致身體兩個重要器官的并發(fā)癥--腎臟和眼。在眼部可以引起眼球運(yùn)動障礙、角膜知覺減退、干眼癥、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等。最嚴(yán)重的是糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離以及新生血管青光眼，是很難治的眼病，到晚期很難恢復(fù)視力。所以糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)有兩個目的：摘除的白內(nèi)障盡量恢復(fù)部分視力；術(shù)后看清眼底進(jìn)一步觀察和治療眼底病變?？刂蒲呛涂刂坪椭委熝鄣撞∈侵委熖悄虿⊙鄣撞〉年P(guān)鍵。

　　糖尿病人白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)：晶體混濁影響觀察和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變時均考慮手術(shù)治療白內(nèi)障?？崭寡强刂圃?mmol/l以下可以手術(shù)。術(shù)后長期定期復(fù)查眼底，必要時行眼底熒光造影，視網(wǎng)膜激光治療。嚴(yán)重者行玻璃體手術(shù)。

　　只要有白內(nèi)障就應(yīng)該手術(shù)？錯。一般在50-60多歲以后晶體就開始發(fā)生混濁（即白內(nèi)障），早期白內(nèi)障一般都不需手術(shù) 。白內(nèi)障引起的視力障礙影響到生活和工作時才考慮手術(shù)，具體還取決于白內(nèi)障類型、引起的視力障礙程度、患者對生活質(zhì)量的要求、屈光狀態(tài)（近視或遠(yuǎn)視）等等綜合因素來決定。

　　白內(nèi)障是個小手術(shù)，做了手術(shù)就該恢復(fù)到年輕時的視力？錯。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備（超聲乳化儀）的發(fā)明和手術(shù)技巧的不斷成熟，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是個很成熟的手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)快，對于一個成熟的白內(nèi)障醫(yī)生只要幾分鐘到十幾分鐘就完成，術(shù)后恢復(fù)快，治療效果也好，很多醫(yī)院也不用住院。但任何手術(shù)都可能存在風(fēng)險--術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。特別是嚴(yán)重的并發(fā)癥如感染（眼內(nèi)炎）和嚴(yán)重的眼內(nèi)出血，都可能導(dǎo)致視力不恢復(fù)甚至眼球不保。只是這些并發(fā)癥發(fā)生率很低，約0.01-0.03%。所以手術(shù)前的預(yù)防用藥、術(shù)中消毒、手術(shù)醫(yī)生技能、術(shù)后用藥和隨訪、病人全身病情控制以及病人的眼衛(wèi)生護(hù)理等都有同等重要的作用，都要值得重視。而手術(shù)視力恢復(fù)多少真正取決于患者本身眼睛的條件，當(dāng)然手術(shù)醫(yī)生技巧及手術(shù)細(xì)節(jié)、人工晶體的功能、人工晶體材質(zhì)和質(zhì)量也是良好視力的另外重要輔助因素。大部分病人都選擇植入普通單焦人工晶體，所以術(shù)后都是看遠(yuǎn)清晰看近模糊，需3月后驗(yàn)配老花眼鏡。且人工晶體眼視物白、亮、藍(lán)，且顏色鮮艷，是因?yàn)槿斯ぞw只吸收光線中的紫外線，不可能等同人眼自己晶體的功能。所以不可能完全恢復(fù)到年輕人眼的視功能。

　　白內(nèi)障用藥物治療能有效控制和治愈？錯。目前還沒有特效藥物能控制和治愈白內(nèi)障。目前有市場上一些眼藥和口服藥物治療白內(nèi)障，在理論上說在白內(nèi)障早期這些藥物可能會有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但臨床上并不能證實(shí)這些藥物確切的療效，一是個體差異大，二是白內(nèi)障本身發(fā)展緩慢，三是白內(nèi)障最終還是會發(fā)展，到80歲白內(nèi)障100%發(fā)生，手術(shù)率也很高。目前治療白內(nèi)障最確切療效的是白內(nèi)障手術(shù)治療，最常用方式是白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。

　　隨著年齡更大，老花眼消失了？錯。白內(nèi)障發(fā)展過程中可以導(dǎo)致晶體源性近視、遠(yuǎn)視和散光。在45歲以后一般都開始出現(xiàn)老花，但有些病人在60多歲或70歲左右看近的視力逐漸變好，老花慢慢消失，而看遠(yuǎn)的視力逐漸減退。其實(shí)只是老年白內(nèi)障（核性白內(nèi)障）的一種表現(xiàn)，白內(nèi)障導(dǎo)致了近視，這種近視會逐漸越來越嚴(yán)重，最高可達(dá)到2000度左右，但病人的眼軸是正常的，也不會有近視眼底病變。在某一段時間，看遠(yuǎn)看近都有比較好的生活視力，在白內(nèi)障程度上表現(xiàn)為輕到中度，但隨著白內(nèi)障的發(fā)展，看遠(yuǎn)視力越差，看近度數(shù)越深就會影響生活質(zhì)量了，就可以考慮手術(shù)治療。