正常眼睛是一個(gè)球形結(jié)構(gòu)，眼球壁的最內(nèi)層為視網(wǎng)膜，也就是我們看到物體的感光層。足月分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后38周出生，此時(shí)眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒則不然，他們的視網(wǎng)膜血管容易出現(xiàn)病變，即在玻璃體內(nèi)異常增殖。這種異常結(jié)構(gòu)一方面阻止了光線到達(dá)視網(wǎng)膜，影響了玻璃體的透明度;另一方面，增殖組織會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜的脫離，導(dǎo)致患兒失明。這種病多發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒，這也是引起新生兒致盲的重要原因之一。吸氧也是危險(xiǎn)因素之一。為了搶救早產(chǎn)兒的生命，氧氣必須使用。氧氣本身是并沒有毒性的，主要是新生兒身體對(duì)高濃度氧氣的過度反應(yīng)。新生兒身體發(fā)育不完善，缺氧、低氧時(shí)，視網(wǎng)膜血管會(huì)像藤蔓一樣向四周生長(zhǎng)。當(dāng)外界給予充足的氧氣時(shí)，血管就“懶”得生長(zhǎng)。一旦停氧，視網(wǎng)膜血管則過度增生，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。凡早產(chǎn)兒(孕周小于36周)或低出生體重兒(出生體重小于2000克)都要進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。篩查時(shí)間為：若出生孕周大于32周者，出生后即進(jìn)行首次篩查;若出生孕周小于32周者，到矯正胎齡32周后(矯正胎齡=孕周+出生后周數(shù))即開始首次篩查。復(fù)篩時(shí)間應(yīng)根據(jù)第一次的檢查結(jié)果而定。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件進(jìn)行篩查，家長(zhǎng)應(yīng)及早帶寶寶到天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜中心找首席專家陳松教授進(jìn)行檢查。天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜治療中心陳松

為防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲應(yīng)采取哪些措施？ 

第一，控制用氧時(shí)間，盡量短期使用。

第二，對(duì)于用氧的早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)定期檢查眼底，并隨診到3～6個(gè)月。 

第三，病變進(jìn)行期可選擇激光，冷凍治療，大部分病變可消退。 

第四，晚期病例可選擇玻璃體或視網(wǎng)膜手術(shù)，但效果差。

若及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒，治療上會(huì)有很好的效果，基本上通過激光或手術(shù)治療，能使患兒視力完全不受影響。他告訴記者，此前他們對(duì)很多早產(chǎn)兒進(jìn)行跟蹤，在臨床中，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)到37周、38周是病變的高發(fā)期。但對(duì)一些早產(chǎn)兒來說，38周之后的時(shí)間也不能疏忽。在熊永強(qiáng)的患者中就有一個(gè)新生兒，到44周后才出現(xiàn)了病變癥狀，由于第一時(shí)間得到了治療，這孩子的眼睛沒有受到影響。減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起的致盲重在定期隨診，早發(fā)現(xiàn)早治療，許多病變可以治愈。但是，一旦錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，疾病進(jìn)入晚期，患兒?jiǎn)适Я耸中g(shù)的機(jī)會(huì)，最終可能會(huì)視力喪失，眼球萎縮，留下終生遺憾。

本病根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度可分為五期。第一、第二期，視網(wǎng)膜與正常新生兒視網(wǎng)膜相比會(huì)有些異常，不過這時(shí)候還沒有出現(xiàn)明顯的新生血管，不需要治療，大部分新生兒病情會(huì)自動(dòng)痊愈，但要定期到醫(yī)院檢查，因?yàn)槿杂胁糠中律鷥翰∏闀?huì)繼續(xù)發(fā)展到第三期。第三期，病兒視網(wǎng)膜開始出現(xiàn)新生血管增殖，這時(shí)可以用冷凝或視網(wǎng)膜光凝的方法來治療，大部分病兒的病情都可以得到控制并好轉(zhuǎn)。但如果不及時(shí)治療，新生血管繼續(xù)增殖，會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，使局部視網(wǎng)膜發(fā)生脫離，并最終導(dǎo)致全視網(wǎng)膜脫離，這就是第四期和第五期的改變。如果孩子的兩只眼睛都已發(fā)生了全視網(wǎng)膜脫離，治愈的希望微乎其微。

天津市眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜中心有最新的檢查設(shè)備。