對于早產(chǎn)這個癥狀的發(fā)生相信很多人都不是特別的陌生了,可是有的孕婦出現(xiàn)了難免早產(chǎn)這個情況的時候是非常的嚴(yán)重的,那么我們該如何有效的治療難免早產(chǎn)這個癥狀呢,下面就讓我們一起來了解一下它的相關(guān)問題吧:
藥物抑制宮縮
1、應(yīng)用條件:凡符合以下條件者可應(yīng)用宮縮抑制劑以延長妊娠數(shù)天,為腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟爭取時間;或數(shù)周,使胎兒能繼續(xù)在宮內(nèi)發(fā) 育生長以降低新生兒死亡率及病率:a.難免早產(chǎn)診斷明確;b.妊娠28周以上;c.無繼續(xù)妊娠的禁忌證;d.胎兒能繼續(xù)健康成長;e.子宮頸擴張 ≤4cm,產(chǎn)程尚處于潛伏期,或即將進(jìn)入活躍期。
2、藥物的選擇及作用機制:按作用機制宮縮抑制劑可分為兩大類:第一類:阻斷或抑制釋放合成宮縮物質(zhì),如乙醇、前列腺素合成酶抑制劑等;第二類:改變子宮肌對宮縮物質(zhì)的反應(yīng)性,如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等,如不能阻止產(chǎn)程進(jìn)展,應(yīng)立即停用。
目前常用的藥物有以下幾種:
吲哚美辛(消炎痛):前列腺素有刺激子宮收縮和導(dǎo)致子宮頸軟化容受作用,吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶,而抑制前列腺素的合成。吲哚美辛對母體的不良反應(yīng)極小,妊娠<34周時,胎兒對藥物的不良反應(yīng)不敏感,尤其短期用藥不至于促使胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉,以致肺高壓、心力衰竭和死亡。
硫酸鎂:鎂離子可與鈣離子競爭進(jìn)入肌質(zhì)網(wǎng),并可直接作用于肌細(xì)胞,使肌細(xì)胞膜的電位差降低而不產(chǎn)生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關(guān),血清鎂濃度 為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時,可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。滴注過程中,密切注意鎂中毒癥狀監(jiān)護(hù)孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現(xiàn)嘔吐潮熱等不良反應(yīng),適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。若宮縮一度消失后再現(xiàn)可重復(fù)應(yīng)用。有嚴(yán)重心肌損害、傳導(dǎo)阻滯、腎功能損害者禁用。此外,應(yīng)避免與其他呼吸抑制藥物同用。
2-腎上腺素能受體興奮劑:β2-受體主要在子宮血管、支氣管及橫隔平滑肌內(nèi)。藥物直接作用于平滑肌細(xì)胞膜上的受體與相應(yīng)受體結(jié)合后,激活腺苷環(huán)化酶而使平滑肌細(xì)胞中的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量減少,使子宮肌松弛而抑制宮縮。此外由于β2-受體興奮, 使血管平滑肌松弛,動脈血管擴張子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈、頭痛,致心率加快、心律失常低血壓等不良反應(yīng),并可引起高血糖、低血鉀低血鈣、低血鎂等。
鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜,阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細(xì)胞質(zhì) 內(nèi)鈣含量降低,子宮肌因而松弛,這類藥物中,藥效最強的是硝苯地平(心痛定),舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。
藥物促胎肺成熟估計早產(chǎn)已難以避免,應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時,肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟,而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松肌內(nèi)注射。
以上這些內(nèi)容就是關(guān)于該如何有效治療難免早產(chǎn)這個問題的一些相關(guān)的介紹,希望這些能夠有所需要的朋友們帶來一些有用的吧,要提醒朋友們的是難免早產(chǎn)的孕婦朋友們一定要有家屬悉心疏導(dǎo),保證生產(chǎn)順利進(jìn)行。
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