鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科  中西醫(yī)結(jié)合婦科門(mén)診  賈金英 

　　閉經(jīng)的概念:分原發(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)。年滿16歲，月經(jīng)尚未初潮者稱原發(fā)閉經(jīng)；月經(jīng)來(lái)潮后停經(jīng)三個(gè)月以上者稱繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的發(fā)生在青春期生殖相關(guān)疾病中占有較大比例。常見(jiàn)的原因有以下幾種：鄭州大學(xué)一附院中醫(yī)科賈金英

　　1、子宮原因：也叫子宮性閉經(jīng)。是因子宮有問(wèn)題而引起的閉經(jīng)，例如先天性無(wú)子宮、子宮發(fā)育不良等，此種情況均表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)。臨床通過(guò)B超和性激素測(cè)定很容易確診，但有一點(diǎn)需要注意：對(duì)先天性無(wú)子宮的病例需要進(jìn)一步做染色體及基因測(cè)定，以明確是否為兩性畸形,尤其要確定是否存在隱性睪丸，以便及早手術(shù)，預(yù)防癌變的發(fā)生。此外，兒童期間一些累及子宮內(nèi)膜的病變也會(huì)導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)，例如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜血吸蟲(chóng)病、子宮內(nèi)膜化膿等。

　　2、卵巢原因：也稱卵巢性閉經(jīng)。正常月經(jīng)的發(fā)生，是由于生殖內(nèi)分泌軸（下丘腦－垂體－卵巢）分泌正常水平的生殖激素作用于子宮內(nèi)膜，使之發(fā)生變化，然后脫落、出血而形成。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素及雄激素，這些激素的水平和比例失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。常見(jiàn)的病癥有多囊卵巢綜合征和卵巢早衰，其中尤以多囊卵巢綜合征最為多見(jiàn)，該病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，B超可見(jiàn)卵巢的多囊樣改變，性激素測(cè)定可表現(xiàn)雄激素水平升高。隨著近年該病發(fā)病率的節(jié)節(jié)攀升，學(xué)者們不得不考慮是否與食品及環(huán)境污染有關(guān)。因此，我們要指導(dǎo)患該病的青少年，少食油炸及含添加劑的食品，盡量食用綠色天然食品。必要時(shí)給予中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　3、垂體原因：稱垂體性閉經(jīng)。腦垂體位于大腦的下方，體積很小，但統(tǒng)帥著全身的內(nèi)分泌器官，當(dāng)垂體功能變化時(shí)，卵巢功能降低。常見(jiàn)的腦垂體病變是腫瘤和垂體功能低下癥。 通過(guò)顱腦蝶鞍部CT和性激素測(cè)定可幫助診斷，臨床均有相應(yīng)的治療措施。

　　4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和下丘腦，它們統(tǒng)帥著腦垂體的活動(dòng)，間接控制卵巢功能。當(dāng)中樞神經(jīng)受刺激時(shí)，引起卵巢功能變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。如精神過(guò)度緊張、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、地理環(huán)境改變等，均可出現(xiàn)突然閉經(jīng)。對(duì)目前學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的孩子來(lái)說(shuō)，積極的體育鍛煉可以使這種狀況得到調(diào)整。

　　5、其他原因：這一類包括的范圍較廣，如：全身性疾病、內(nèi)分泌疾病、精神類藥物、免疫抑制類藥物、急劇消C等。對(duì)青春期這一特定的階段來(lái)說(shuō)，過(guò)度減肥是一個(gè)較為多見(jiàn)的原因，有統(tǒng)計(jì)資料表明：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，月經(jīng)周期即可發(fā)生變化，而當(dāng)?shù)陀跇?biāo)準(zhǔn)體重的15%時(shí)。則可發(fā)生閉經(jīng)，尤其是過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致的厭食癥，更是臨床治療相對(duì)較難的一種病癥，甚至影響將來(lái)的生育功能，所以我們一定要指導(dǎo)她們，合理控制體重。

　　由此可見(jiàn)，閉經(jīng)是很多疾病的一個(gè)癥狀，發(fā)生閉經(jīng)后，首先應(yīng)查清原因，然后再進(jìn)行治療，以免耽誤重要疾病的發(fā)現(xiàn)。

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