高血壓患者普遍會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)：為什么血壓降不下來(lái)，高血壓怎么這么難治啊?很多患者都有這樣的困惑吧。醫(yī)學(xué)上的確有這么一個(gè)術(shù)語(yǔ)―難治性高血壓。那么什么是難治性高血壓呢?它的難治愈性到底在哪呢?下面讓我們大家一起來(lái)看一下吧：

　　 權(quán)威的定義是這樣的：在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物(包括利尿劑)后，血壓仍在目標(biāo)水平之上，或至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)，約占高血壓患者的15%~20%。

　　 別看這定義很簡(jiǎn)單，里面的內(nèi)涵可是很多的呢。

　　 首先改善生活方式就不是件容易的事，這里面就包括清淡飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、減輕壓力、平衡心理等方方面面?；颊吲笥褌儾环羻?wèn)問(wèn)自己哪些方面做得還不夠呢?飲食中油、鹽是不是攝入過(guò)多了?戒煙是不是總是半途而廢?是不是老坐在辦公室里懶得動(dòng)彈，搞得體重隨著血壓而直線上升?是不是工作壓力太大搞得精神緊張、過(guò)度追求完美以至于徹夜難眠?俗話說(shuō)，千里之行，始于足下，趕緊管住嘴，邁開(kāi)腿吧!

　　 其次，很多患者道聽(tīng)途說(shuō)，把藥物的不良反應(yīng)過(guò)度放大，導(dǎo)致心理緊張、恐慌，卻忽略了藥物的重要治療價(jià)值以及高血壓對(duì)自身的無(wú)聲的傷害。如果因?yàn)楹ε隆敖K身服藥”而拒絕或者延遲開(kāi)始服藥的時(shí)間，直到出現(xiàn)并發(fā)癥了那可就悔之晚矣。臨床上最常見(jiàn)的不合理用藥有害怕利尿劑、β受體阻滯劑對(duì)糖脂代謝的影響而寧愿不用或未堅(jiān)持服藥以及劑量不足而造成的一系列假性“難治性高血壓”。另外，假性難治性高血壓還有測(cè)壓方法不當(dāng)(如測(cè)量時(shí)姿勢(shì)不正確、上臂較粗者未使用較大的袖帶)、白大衣高血壓、仍在服用拮抗降壓的藥物(如口服避孕藥、腎上腺類固醇類、可卡因、甘草、麻黃等)、慢性疼痛和長(zhǎng)期焦慮等。

　　 事實(shí)上仍然有很多患者并不存在上述原因，血壓仍然難以控制，這時(shí)，就應(yīng)該到?？漆t(yī)生那里啟動(dòng)繼發(fā)性高血壓的篩查程序了。

　　 常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓主要包括腎性和內(nèi)分泌性高血壓。

　　 腎性高血壓又分為腎實(shí)質(zhì)性和腎動(dòng)脈性高血壓。腎性高血壓可以進(jìn)展迅速，曾經(jīng)一位20多歲小伙子因?yàn)槭澄锬：龓捉骶驮\，一測(cè)血壓260/130mmHg，蛋白尿可以到10g/天。還有一位同樣年紀(jì)的小伙子因?yàn)閻盒?、食欲不振就診，患者面色蒼白，血壓幾乎測(cè)不到上限，高度懷疑尿毒癥，一經(jīng)檢測(cè)，果然不出所料，肌酐1000umol/l以上!

　　 腎動(dòng)脈性高血壓往往鐘情于年輕女性及老年男性。血壓忽然失去控制、腹部有雜音、不明原因肌酐上升或四肢血壓差異過(guò)大等一定要高度懷疑腎動(dòng)脈狹窄。一旦明確診斷，球囊擴(kuò)張或支架置放往往會(huì)起到?jīng)Q定性的作用。

　　 內(nèi)分泌性高血壓主要集中在腎上腺部位，有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥之分，如果近期忽然臉圓如滿月的嬰兒、晚上小便特多、四肢乏力、血壓忽高忽低可要高度懷疑哦!不妨先做個(gè)腎上腺B超，大的腺瘤一般可以被發(fā)現(xiàn)，小的增生或者結(jié)節(jié)什么的就只能靠CT什么的來(lái)發(fā)現(xiàn)了。當(dāng)然甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退也都會(huì)影響血壓，但一般不會(huì)那么“難治”。

　　 以上介紹了高血壓為什么降不下來(lái)的原因，通過(guò)以上我們也知道了難治性高血壓并不是真的很難治，只要我們醫(yī)患密切合作、堅(jiān)持不懈，絕大多數(shù)的血壓都是可以降下來(lái)的。