患者提問：疾病:高血壓

病情描述:2006年（30歲）感覺腦子不太容易清晰，記憶力有減退，查出腔隙性腦梗，臨界高血壓。此前血壓一直正常，略偏低，從小容易精力不濟（除了長跑體育還不錯），持續(xù)一二小時就想睡，是那種很難靠意志力撐住那種。硬撐后就會肩酸脖脹頸椎難受，越撐越難受，后面完全不在狀態(tài)，如小睡一會能持續(xù)清醒一段時間。睡眠淺，多夢。  初期到處求醫(yī)，心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科（頸椎開始僵直），吃過高血壓藥，血壓降下來了，腦部仍感覺不適，記憶力減退明顯，也有醫(yī)生說腦部象是輕微脫髓鞘炎，不建議亂用藥。到2015年血壓有升高，收縮壓達到150－165，舒張壓90－100，出現(xiàn)明顯不舒適感，感覺腹、腦血管有跳動，頸肩持續(xù)酸脹，乏力，倦怠，查心電圖有出現(xiàn)竇性不齊、房性早搏。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力

希望提供的幫助:請問大夫這種情況還需要做哪些檢查？是否要持續(xù)吃藥？哪種比較好？

所就診醫(yī)院科室:臺州醫(yī)院  心血管內(nèi)科

　　寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復：
嗜睡往往提示腦缺氧，有功能性和器質(zhì)性因素，如果檢查未發(fā)現(xiàn)病因，多考慮功能因素，如神經(jīng)官能癥，睡眠呼吸暫停，焦慮轉(zhuǎn)態(tài)等。目前血壓升高需要排除繼發(fā)性因素，建議化驗高血壓系列、醛固酮水平、皮質(zhì)激素水平、半胱氨酸、甲狀腺功能等，檢查腎上腺、腎血管、腎臟彩超或核磁共振；建議在改變生活方式的同時，用藥物先把血壓控制在正常范圍，同時調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

　　患者提問：
查甲狀腺功能正常，查風濕性全套，補體3靠近下限值，補體4比下限值還低些，目前頸椎僵直嚴重，肩胛骨與后背交界處酸脹麻，后頸椎跟胸椎交界處痛和麻，特別容易累，多睡會這些地方的痛可減輕些，正在排隊做骨科磁共振。二月前聽了醫(yī)生的建議一天吃半顆厄貝沙坦片后，血壓就降下來了，可依然感覺躺著各種血管跳動，頭部不舒服。不知道接下來怎么辦？

　　寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復：
根據(jù)你所述癥狀，頸椎病可能性大。補體水平明顯異常才有診斷價值，輕度異常不支持風濕疾患。血壓正常，心率也不快，如果仍有血管跳動感，就要考慮個體敏感性增高，植物神經(jīng)功能紊亂，建議中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　患者提問：
再來麻煩您一次。最近又做了胃鏡，只是淺表性胃炎，但是胃各種不舒服，時好時壞。查了頸椎MR,頸3－胸1髓軟化灶，現(xiàn)在并沒有出現(xiàn)那么嚴重的此病的癥狀。其他的不適不知道是不是這個造成的？

　　寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復：
不客氣！如果胃鏡檢查只是淺表性胃炎，而仍有胃部不適，就要考慮功能性異常，例如胃腸神經(jīng)官能癥，它可以是全身功能紊亂的一部分，高血壓、胃病等時間長了也可出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)；建議在控制好血壓的同時，鎮(zhèn)靜安神、抗焦慮。