高血壓病是最常見的心血管疾病，沒(méi)有之一，中國(guó)有數(shù)億的高血壓病患者，但我從臨床接觸的眾多患者，對(duì)高血壓病仍沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，下面從幾個(gè)關(guān)鍵的信息點(diǎn)做一個(gè)科普。

　　1、什么叫高血壓??？如何診斷高血壓??？

　　這是首先要明確的問(wèn)題，也是最關(guān)鍵的問(wèn)題。高血壓病定義為靜息狀態(tài)下血壓高于140/90mmHg，但不是說(shuō)偶爾體檢或到門診測(cè)一兩次血壓高就可以診斷。人不是機(jī)器，不可能永遠(yuǎn)血壓120/80mmHg，血壓會(huì)隨著情緒、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等進(jìn)行波動(dòng)，任誰(shuí)跑個(gè)100米沖刺測(cè)血壓都是高的，所以搞清楚診斷最重要。若要求患者在一天三個(gè)不同的時(shí)間段靜息至少10分鐘后測(cè)血壓均高于140/90mmHg可以診斷高血壓病，但這較難掌握，建議是做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，如果1天內(nèi)超過(guò)25％的測(cè)量血壓超標(biāo)，就可以診斷。要知道，高血壓病一旦診斷，需要長(zhǎng)期服藥，投入的費(fèi)用與精力是很難評(píng)估的，所以診斷時(shí)一定要搞清楚！

　　在臨床經(jīng)常碰到這樣的患者，很年輕，訴頭痛、血壓高，測(cè)量確實(shí)血壓超過(guò)上限，但仔細(xì)追問(wèn)病史，有著連續(xù)熬夜、持續(xù)工作壓力大、情緒煩躁、長(zhǎng)期失眠等等病史，這樣的患者把它稱作為“高血壓狀態(tài)”，還不能確診就是高血壓病，建議先去除上述的種種誘因后，再進(jìn)行連續(xù)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，如診斷明確，再長(zhǎng)期服用降壓藥。

　　此外，現(xiàn)在肥胖的患者很多，特別是腹型肥胖，就是我們說(shuō)的肚子很大的患者，往往是“代謝綜合征”的患者，會(huì)有血壓高、糖耐量異常的情況，這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎(chǔ)上，進(jìn)行積極的減肥措施，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體重明顯控制好以后，血壓也會(huì)恢復(fù)正常，降壓藥就可以適時(shí)停用了，這樣的病例很多。

　　2、為什么會(huì)得高血壓?。?/strong>

　　這是經(jīng)常遇到的問(wèn)題。Why？大約95％的高血壓病患者應(yīng)診斷為原發(fā)性高血壓病，什么叫原發(fā)性？就是目前還不能明確病因，可能與遺傳基因有關(guān)的，不用去糾結(jié)，找不到原因不一定是件壞事。只有大約5％左右的高血壓患者是繼發(fā)性高血壓病，主要的繼發(fā)因素包括：腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。

　　3、什么樣的高血壓患者需要排除繼發(fā)性高血壓可能？

　　經(jīng)常遇到高血壓患者非要查高血壓的原因，我都會(huì)告訴他首要是吃藥控制血壓，不要上來(lái)就把自己往那5％里面歸。但如出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)盡快就診，排除繼發(fā)性高血壓可能：三種降壓藥仍不能控制好的高血壓，不明原因低鉀血癥，尿液異常，腎區(qū)疼痛，滿月臉?biāo)１?，?yán)重痤瘡，不明原因陣發(fā)性高血壓，血壓原來(lái)控制良好基礎(chǔ)上突發(fā)血壓波動(dòng)等等。

　　4、高血壓病危害大嗎？

　　臨床上碰到兩類人特別多，一類是蠻不在乎，一類是非常恐懼，其實(shí)需要正確的認(rèn)識(shí)高血壓的危害，有效的控制危害。人體的心血管系統(tǒng)好像一套水泵系統(tǒng)，正常人水泵內(nèi)的壓力適中可以安全的使用一生，而高血壓病患者水泵系統(tǒng)內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致水泵（心臟）工作壓力增大，長(zhǎng)期以往容易老化，而水管（動(dòng)脈系統(tǒng)）內(nèi)壓力持續(xù)增大，時(shí)間一長(zhǎng)導(dǎo)致水管提前硬化，甚至有水管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以高血壓的危害不是即時(shí)的，是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程往往是幾十年，所以很多高血壓病患者不吃藥數(shù)十年都很好；但一旦不加以控制，將導(dǎo)致全身性的心血管系統(tǒng)危害，后期治療是非常困難的，會(huì)出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈狹窄等等一系列疾病。所以高血壓病的治療重在長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，只要能將血壓長(zhǎng)期控制好，讓心血管泵水系統(tǒng)處在正常壓力范圍內(nèi)工作，就能有效的規(guī)避上述并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5、 如何控制高血壓？怎么吃藥？

　　眾所周知，高血壓病要長(zhǎng)期吃藥，但吃什么藥，如何搭配，這里面學(xué)問(wèn)就大了，不是幾句話就能說(shuō)清楚的事，這需要視患者的具體情況制定個(gè)體化的用藥策略，并長(zhǎng)期的隨訪進(jìn)行調(diào)整，所以請(qǐng)找有經(jīng)驗(yàn)的心血管科專科大夫就診，目前的降壓藥種類多，聯(lián)合使用效果顯著，基本都能很好的控制血壓。根本原則就是兩條：1是長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓；2是降壓達(dá)標(biāo)，目前最新的美國(guó)指南推薦60歲以下降壓標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg以下，60歲以上標(biāo)準(zhǔn)是150/90mmHg以下。建議家中配備血壓計(jì)，自己經(jīng)常監(jiān)測(cè)并記錄，這將對(duì)我們大夫的用藥非常有幫助。

　　怎么吃藥？現(xiàn)在的降壓藥都是一天一次，建議晨起第一件事喝水吃降壓藥，這與我們晨起激素水平高有關(guān)。

　　6、降壓藥的副作用大嗎？

　　這是很多患者都有的疑慮，也是門診經(jīng)常碰到的問(wèn)題。其實(shí)現(xiàn)在應(yīng)用在臨床的降壓藥都經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床藥物試驗(yàn)，對(duì)副作用都有著明確的認(rèn)識(shí)，發(fā)生率是很低的，且獲益肯定是大于風(fēng)險(xiǎn)的。此外，現(xiàn)在的降壓藥種類多，如對(duì)一種降壓藥有副作用，可以及時(shí)的更換其他種類，可以有效的規(guī)避副作用的發(fā)生。

　　高血壓病不可怕，關(guān)鍵是正確的診治！