《who/ish高血壓治療指南》將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg，與《jnc-vi指南》相一致。血壓是一種臨床表現(xiàn)，受著環(huán)境、情緒、藥物、體位等多方面的因素影響而上下波動(dòng)，因此確定血壓增高，應(yīng)當(dāng)盡量減輕或排除上述因素的干擾，非同日3次靜息血壓(靜坐5— 15min)測(cè)量≥18.7/12.0kpa(140/90mmhg)后(1997年jnc，1999年who及1999年中國(guó)高血壓的預(yù)防治療指南的標(biāo)準(zhǔn))則可診斷為高血壓。血壓的測(cè)量對(duì)高血壓病診斷很重要，因此要注意以下原則：

　　(1)患者在休息靜坐狀態(tài)下進(jìn)行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。臥位血壓可能偏高于坐位血壓，而立位的血壓可能偏低于坐位血壓。每個(gè)體位變化，需2min后再測(cè)量變化后的血壓，每個(gè)體位的血壓值偏差<;5％。

　　(2)準(zhǔn)確的血壓測(cè)量，是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。袖帶盡量不壓迫聽診器頭，打至最高收縮壓上20mmhg的氣后，緩慢松氣，使銀汞柱以恒速下滑，并以2～6mmhg/s為宜。血壓讀數(shù)以毫米汞柱為單位(mmhg)，再換至kPa單位。

　　(3)血壓測(cè)量的選擇，以水銀柱臺(tái)式最好，也可采用肱動(dòng)脈的電子血壓表，避免使用橈動(dòng)脈及指動(dòng)脈的電子血壓測(cè)量?jī)x。

　　高血壓病的診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　(1)確診高血壓，即是否血壓確實(shí)高于正常;②除外癥狀性高血壓;

　　(2)高血壓分期、分級(jí);

　　(3)重要臟器心、腦、腎功能估計(jì);

　　(4)有無(wú)合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。

　　(5)近年來(lái)“白大衣高血壓”(white coat hypertension)引起人們的注意，由于環(huán)境刺激在診所測(cè)得的血壓值高于正常，而實(shí)際并無(wú)高血壓。白大衣高血壓的發(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)不一，約在30％ 左右。當(dāng)診斷有疑問(wèn)時(shí)可作冷加壓試驗(yàn)，高血壓病人收縮壓增高4.7kpa(35mmhg)以上而舒張壓增高3.3kpa(25mmhg)以上。

　　(6)為明確診斷尚可作動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，此項(xiàng)檢測(cè)能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對(duì)高血壓的類型作判斷，約80％高血壓病人的動(dòng)態(tài)血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10％～20％。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對(duì)靶器官影響更大。在判斷降壓藥物的作用與療效時(shí)動(dòng)態(tài)血壓較隨測(cè)血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應(yīng)用。

　　(7)對(duì)突然發(fā)生明顯高血壓(尤其是青年人)，高血壓時(shí)伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進(jìn)一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動(dòng)脈硬化、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時(shí)所致的收縮期高血壓相鑒別。