目前,我國腎實質性高血壓的發(fā)生頻繁率上升越來越快。高血壓患者通常都對腎實質性高血壓沒有定義以及不熟悉,它所帶來的對病人危害是比較嚴重的。那么,腎實質性高血壓該如何準確地確診出來?
腎實質性高血壓的診斷依賴于:
(1)腎臟實質性疾病病史;蛋白尿、血尿及腎功能異常多發(fā)生在高血壓之前或同時出現(xiàn)。
(2)體格檢查往往有貧血貌、腎區(qū)腫塊等。
(3)常用的實驗室檢查包括:血、尿常規(guī);血電解質(鈉、鉀、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂的測定; 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12h尿沉渣檢查,如發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及尿白細胞增加,則需進一步行中段尿細菌培養(yǎng)、尿蛋白電泳、尿相差顯微鏡檢查,明確尿蛋白、紅細胞來源及排除感染;腎臟B超:了解腎臟大小、形態(tài)及有無腫瘤;如發(fā)現(xiàn)腎臟體積及形態(tài)異常,或發(fā)現(xiàn)腫物,則需進一步做腎臟CT/MRI以確診并查病因;眼底檢查;必要時應在有條件的醫(yī)院行腎臟穿刺及病理學檢查,這是診斷腎實質性疾病的“金標準”。
(4)腎實質性高血壓需與高血壓引起的腎臟損害和妊娠高血壓相鑒別,前者腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。妊娠20周內出現(xiàn)高血壓伴蛋白尿或血尿、而且易發(fā)生先兆子癇或子癇、分娩后仍有高血壓則多為腎實質性的高血壓。
從上面四點患者們可以看到,腎實質性高血壓病的不同情況的確診。也了解到了腎實質性高血壓病是一種難治性疾病,可以患者們更加確切地了解到自身病因以及自身情況,讓患者們針對自身情況進行合適的治療。
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