寧波市中醫(yī)院消化科   孫聰主任醫(yī)師，丁靜消化碩士

　　一、定義

　　原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其惡性程度高，發(fā)展迅速，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順位中居第2位。

　　二、原發(fā)性肝癌的危險因素

　　包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酒精以及抑癌基因的作用。其他危險因素還有有性激素、遺傳因素等。寧波市中醫(yī)院消化內(nèi)科孫聰

　　三、臨床表現(xiàn)

　　肝癌患者最早出現(xiàn)和最常見的癥狀為腹痛和乏力，疼痛多位于右季肋區(qū)或上腹部，持續(xù)性，乏力進行性加重，繼之伴有消瘦。還可伴有消化道癥狀，如食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等，伴黃疸、發(fā)熱、上腹部包塊等。

　　四、檢查手段

　　1、血甲胎蛋白（AFP）。是當前診斷肝癌最特異的標志物。診斷標準：①AFP＞500ug/L持續(xù)4周以上；②AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8 周以上；③AFP由低濃度逐步升高不降。

　　2、肝臟超聲檢查。其靈敏度高，對人體無損傷且費用低廉，與AFP結(jié)合，是肝癌早期診斷的主要方法。

　　3、電子計算機斷層掃描（CT）。是估計病變范圍首選的非侵入性診斷方法。

　　4、其他：包括磁共振成像（MRI）、血管造影、肝組織活檢等。

　　五、治療

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善肝癌預后的最主要因素，早期肝癌應盡量采取手術切除。對于不能切除者，可選擇綜合治療。常用的治療方法有手術切除、肝動脈栓塞+灌注、肝動脈結(jié)扎+肝動脈插管灌注藥物、化學栓塞、放射治療、經(jīng)皮藥物注射治療、物理療法、生物導向療法及綜合治療和中醫(yī)藥治療。

　　六、原發(fā)性肝癌的預防與保健

　　對于肝癌的預防，現(xiàn)提倡三查二早。三查指的是三級普查管理，高危人群（如因慢性病毒性肝炎發(fā)展成肝硬化的患者）每3 個月做一次相關檢查(肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲)，中危人群（如慢性病毒性肝炎患者，但沒有肝硬化和肝癌家族史）至少每半年做一次檢查，低危人群（如非病毒性原因?qū)е赂斡不幕颊撸┟磕曜鲆淮螜z查。查出可疑病例時，應進一步檢查直到排除或確診肝癌。兩早指的是早預防和早診斷。小肝癌和中晚期肝癌的治療效果截然不同。早預防則是避免肝炎傳播，避免酒精、藥物等給肝臟造成損害，最大程度地預防或緩解肝纖維化進展等。

　　肝癌的預防措施：①預防肝炎，如注射乙肝疫苗，同時控制其他的傳播途徑，如飲食衛(wèi)生、生活習慣等。②不吃發(fā)霉的、糊了的食物，這類食物含有黃曲霉毒素，可致癌。③飲用水不要被污染。④適當補硒。⑤減少亞硝胺攝入以及戒煙、戒酒。⑥少吃傷肝的藥。

　　除了以上幾點，日常生活中可以減減肥、喝喝酸奶，多食用新鮮水果。擁有健康的飲食習慣，控制酒精攝入量，就可以降低患肝癌的危險。另外要學會善于制怒，排解不良情緒的影響，防止癌癥的發(fā)生。

　　若已經(jīng)確診為原發(fā)性肝癌，建議積極配合醫(yī)師的治療，平衡心態(tài)，同時做到以上幾點，平時可進行適當?shù)氖朝熞詭椭纳婆R床癥狀，提高生活質(zhì)量。