肝纖維化、肝硬化、肝臟失代償是三個(gè)相關(guān)的不同概念。肝纖維化是肝臟纖維組織的過度沉積,是人體纖維組織產(chǎn)生和降解失平衡的結(jié)果;肝硬化是在肝臟纖維組織過度沉積的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞(肝細(xì)胞)、血管、膽管正常排列結(jié)構(gòu)的紊亂;肝臟失代償是肝細(xì)胞數(shù)量減少或血流/膽汁流受阻達(dá)到一定程度,導(dǎo)致肝臟不能支持正常工作、學(xué)習(xí)和生活的狀態(tài)。上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝病科張占卿
肝纖維化是慢性肝炎反復(fù)活動的結(jié)果,肝硬化是慢性肝炎反復(fù)活動和肝纖維化持續(xù)增加的結(jié)果。肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)之路,肝硬化最嚴(yán)重的肝纖維化。
肝纖維化的分四級:非顯著肝纖維化:表現(xiàn)為纖維組織局限于肝小葉之間的匯管區(qū);顯著纖維化:表現(xiàn)為纖維組織進(jìn)入肝小葉,但肝小葉結(jié)構(gòu)保持完整,肝細(xì)胞排列有序;嚴(yán)重肝纖維化:表現(xiàn)為纖維組織進(jìn)入肝小葉,肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂但模糊可辨,肝細(xì)胞排列失序,沒有假小葉形成;肝硬化:表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂難辨,纖維組織將不同肝小葉的部分圍成新的肝小葉,即假小葉。
肝纖維化與肝硬化的區(qū)別在于,肝纖維化主要表現(xiàn)為纖維組織過度沉積,但肝臟的基本結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生質(zhì)的改變;而肝硬化的突出表現(xiàn)為不僅纖維組織過度沉積,而且肝臟的基本架構(gòu)已被破壞。因此,如果一種治療方案充分和持續(xù)有效,則肝纖維化可以逆轉(zhuǎn),但肝硬化則難以逆轉(zhuǎn)。難以逆轉(zhuǎn)不等于不可逆轉(zhuǎn)。肝硬化程度越充分,越難逆轉(zhuǎn)。相關(guān)文章
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