哺乳期乳腺炎主要是乳汁淤積，細(xì)菌侵入繁殖，排乳不暢引起，且起病較急，疼痛嚴(yán)重，影響正常哺乳，給產(chǎn)婦造成很大的生理不適和心理壓力，影響母嬰健康。哺乳期母親通常缺乏乳腺炎的相關(guān)知識(shí)，發(fā)病后不知所措四處求醫(yī)，錯(cuò)失醫(yī)治時(shí)機(jī)，延誤病情，因此做好對(duì)哺乳期乳腺炎預(yù)防和治療非常重要。徐州市中醫(yī)院普外科吳建華

　　       如何預(yù)防哺乳期乳腺炎？

　　1、及時(shí)正確處理乳脹：產(chǎn)后可用橘核30g，水煎服，一般2―3劑可防止乳汁郁滯。原發(fā)性乳脹采取讓嬰兒勤吸吮即可緩解。對(duì)繼發(fā)性乳脹可采取喂奶前濕熱敷、按摩乳房，而后再擠出部分乳汁減輕乳脹，使嬰兒較好地吸吮，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛，并避免緊張和焦慮。

　　2、排出淤積的乳汁，疏通乳腺管：排出乳汁的方法很多，如手法擠奶,吸奶泵(或吸奶器)擠奶，針久按摩排乳等，但無(wú)論采取哪種方法，都要盡量將淤積的乳汁排出，疏通乳腺管。常用的方法是手法擠奶，因此在幫助排乳的同時(shí)，要教會(huì)哺乳母親掌握正確的擠奶方法，以便能及時(shí)解除乳脹，減少乳腺炎的發(fā)生。必要時(shí)可以通過(guò)配偶吸吮輔助排空乳房。

　　3、堅(jiān)持哺乳，不要終止喂奶：母乳是嬰兒最佳的天然營(yíng)養(yǎng)品，既方便經(jīng)濟(jì)、又營(yíng)養(yǎng)安全，還能增進(jìn)母子感情，所含抗體又能提高嬰兒抗病能力。因此，即使發(fā)生急性乳腺炎，也不要輕易回奶，停止哺乳。急性乳腺炎若能盡早及時(shí)處理，使阻塞的乳腺管通暢，將淤積的乳汁排出，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)，因此乳腺炎在沒(méi)有形成膿腫前，應(yīng)讓嬰兒多吸吮，勤吸吮幫助排乳，疏通乳腺管。

　　4、首先吸吮患側(cè)乳房：嬰兒由于饑餓，初始吸吮力相對(duì)較大，因此患乳腺炎的母親哺乳時(shí)，要讓嬰兒首先吸吮患側(cè)乳房，并盡量讓嬰兒吸空后，再換哺另一側(cè)，這樣有助于疏通阻塞的乳腺管。

　　5、及時(shí)治療乳頭皸裂：乳頭發(fā)生皸裂，細(xì)菌就會(huì)從皸裂處侵入，引起乳腺炎。另一方面由于乳頭皸裂引起疼痛，影響正常哺乳而造成乳汁淤積，成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，發(fā)生乳腺炎。因此發(fā)生乳頭皸裂，要盡快處理，以防細(xì)菌侵入引發(fā)乳腺炎。

　　6、按母嬰需要哺乳：多數(shù)產(chǎn)婦仍受傳統(tǒng)觀念的影響，給嬰兒定時(shí)定量哺乳，如果奶脹或長(zhǎng)期時(shí)間不哺乳，乳汁就容易淤積，誘發(fā)乳腺炎，因此哺乳期母親要按需哺乳，隨時(shí)排空乳房。

　　7、注意乳頭清潔衛(wèi)生：妊娠后期常用溫水清洗或用75%酒精擦洗乳頭；產(chǎn)后每次哺乳前后都要清洗乳頭，并保持局部清潔干燥。

　　       如何正確有效治療哺乳期乳腺炎？

　　1、早期乳脹治療以通暢乳管為重點(diǎn)，抓住早期有利治療時(shí)機(jī)是控制病情發(fā)展之關(guān)鍵。方法：⑴中藥治療以疏肝清熱、通乳消腫為大法，方選瓜蔞牛蒡湯加減，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗(yàn)方乳腺炎1號(hào)方（主要有柴胡、瓜蔞、青陳皮、公英、王不留行、漏蘆、穿山甲等）對(duì)早期乳腺炎有較好效果，單獨(dú)服用一般3劑可愈。⑵手法按摩通乳，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進(jìn)，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時(shí)可以輕揪乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的乳絡(luò)。每日3~5次。每次3~5分鐘。⑶中藥外敷，徐州中醫(yī)院乳腺外科研制的乳腺炎膏具有良好的消腫止痛通乳效果。上述三法如若配合運(yùn)用效果會(huì)更好，除發(fā)熱者一般不需使用抗菌素，發(fā)病5日之內(nèi)的乳腺炎一般3―5日可迅速治愈。

　　2、中期腫塊治療重點(diǎn)消散腫塊、避免化膿傳襄，很多病人失去早期治愈的有利治愈時(shí)機(jī)，形成了炎性腫塊，多與早期大劑量抗菌素使用有關(guān)。方法：⑴中藥治療：以疏肝清熱、活血消腫散結(jié)為大法，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗(yàn)方乳腺炎2號(hào)方（主要有柴胡、瓜蔞、公英、川芎、莪術(shù)、乳沒(méi)等）對(duì)中期乳腺炎腫塊有較好的消散效果。⑵穿刺抽吸積乳，乳汁積久即成敗乳，成為細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，穿刺吸除之有利于控制炎癥，可在B超定位下進(jìn)行。⑶外敷乳腺炎膏加消散之藥散。⑷抽吸之積乳做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)之結(jié)果選擇敏感抗菌素。

　　3、后期成膿治療重點(diǎn)為排膿引流、促進(jìn)愈合，方法：⑴中藥治療：以清熱解毒、托里透膿為大法，方選透膿散加減，，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗(yàn)方乳腺炎3號(hào)方（主要有當(dāng)歸、黃芪、炒山甲、川芎、皂刺、黃芩、石膏、公英、赤芍等）對(duì)成膿期乳腺炎有較好的效果。⑵排膿引流：放射狀小切口，鈍性打通膿腫間隔，充分引流、沖洗；小膿腫也可穿刺抽吸沖洗。⑶中西藥外用：外敷乳腺炎膏，膿盡后腔內(nèi)可用生肌膏促進(jìn)愈合，也可用貝復(fù)濟(jì)促進(jìn)愈合。⑷切口發(fā)生乳汁漏者須斷乳，予乙底酚1mg/日3次口服，連續(xù)1周，同時(shí)予大麥芽250g水煎頻服，每日1劑。⑸炎癥局限者可停用抗菌素，否則仍要酌情選用敏感抗菌素。