孕婦的心態(tài)比正常的人的心態(tài)更趨于緊張,特別是患有什么病的時(shí)候,最怕的是影響到孩子。那么,在孕婦患有甲亢的時(shí)候,應(yīng)該如何應(yīng)對(duì),又有哪些治療方法呢?
妊娠期伴發(fā)的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良,不僅增加胎兒先天異常;還可發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎;分娩下來的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢。因此,提高妊娠期合并甲亢的認(rèn)識(shí),及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂委?,?duì)母親和胎兒的預(yù)后都有著重要意義。
孕婦若食欲良好,但體重卻不隨妊娠周數(shù)增加;持續(xù)的心動(dòng)過速,休息時(shí)心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應(yīng)當(dāng)懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測(cè)孕婦血FT3、FT4水平,如升高,則可診斷為甲亢。
查出甲亢后,孕婦不必過于緊張。通常情況下,妊娠不會(huì)加重甲亢,一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產(chǎn)后,在對(duì)母親和胎兒無影響的條件下,使孕婦的甲狀腺功能恢復(fù)正常即可。
在治療方面,首先讓病人適當(dāng)休息,保持良好的心情,避免精神緊張;注意補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng),包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素;盡量少吃含碘食物;同時(shí)選用抗甲狀腺素藥物。
在抗甲狀腺素的藥物中,以丙基硫氧嘧啶最為合適。因?yàn)樗芘c蛋白大量結(jié)合,通過胎盤時(shí)速度慢,導(dǎo)致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)性就很小。使用該藥物時(shí),劑量不宜過大,開始可用50~100毫克,每8小時(shí)服用一次。治療后,可觀察母體血FT4指標(biāo),若FT4正常,藥量可減半,以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降,這是治療有效的另一個(gè)可靠體征。當(dāng)孕婦的血TSH恢復(fù)正常時(shí),抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。
由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌,產(chǎn)后婦女需要繼續(xù)服藥且不宜哺乳。
若使用β-受體阻滯劑(心得安)進(jìn)行短期對(duì)癥處理,雖然該藥可使孕婦在休息時(shí)心率維持在70~90次/分,但卻容易使子宮持續(xù)收縮而引起早產(chǎn),或通過胎盤引起胎兒發(fā)育不良、心動(dòng)過緩、新生兒呼吸抑制等,故應(yīng)慎用或不用。
手術(shù)治療甲亢宜在妊娠中期4~6個(gè)月時(shí)進(jìn)行,早、晚期易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
因此,若孕婦患有甲亢的話,首先做到的是不要害怕,保持好良好的心態(tài),避免胎兒和母親都收到影響。其次是配合醫(yī)生的治療,再者就是在平時(shí)的飲食中補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng),盡量少吃含碘的食物。
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