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        甲亢的有關鑒別方法的介紹

          發(fā)布時間:2015-11-11   來源:中華康網   

          在繁多相類似的癥狀里面去辨別疾病,是比較難的難題。如何能在這么多癥狀里面辨別疾病,這就需要到對疾病的鑒別方法這一方面有所了解,這樣我們就可以解決這一難題。下面就是對甲亢的有關鑒別方法的介紹。

          鑒別診斷時須考慮:①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外,并無上述癥狀和體征。雖然有時131I攝取率增高,T3抑制試驗大多顯示可抑制性。血清T3,rT3均正常。②神經官能癥。③自主性高功能性甲狀腺結節(jié),掃描時放射性集中于結節(jié)處:經TSH刺激后重復掃描,可見結節(jié)放射性增高。④其他。結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型,常有淡漠、厭食、明顯消瘦,容易被誤診為癌癥。單側浸潤性突眼癥需與眶內和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者,需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。

          典型的甲亢有高代謝癥狀,甲狀腺腫大,眼球突出等癥狀,診斷并不困難,但有約20%的甲亢病人臨床表現(xiàn)不典型,多見于老年,年齡較大的病人,有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人,癥狀和體征不典型,往往無眼球突出,甲狀腺腫大不明顯,特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿,而以某種癥狀較為突出,容易誤診為另一系統(tǒng)疾病,常見的不典型表現(xiàn)有以下幾點:

          1.心血管型 以心血管癥狀為突出癥狀,心動過速,心律失常,心絞痛或心力衰竭。

          多見于婦女或年齡較大的病人及毒性結節(jié)性甲亢病人,臨床上往往診斷為冠心病,高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲亢病人,心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解,單純用心血管藥物治療效果不佳。

          2.神經型 以神經精神癥狀為突出表現(xiàn),病人神經過敏,注意力不集中,情緒急躁、坐立不安、失眠,幻覺,多見于女性,易誤診為神經官能癥或更年期綜合征。

          3.胃腸型常以腹瀉為突出癥狀 大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無膿血便,常誤診為腸炎,慢性結腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀,呈彌漫性或局限性腹痛,可類似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病,胰腺炎,闌尾炎,往往診斷為急腹癥而收體外科治療。偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要癥狀,甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見于中、青年人。

          4.肌肉型 以肌無力、體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn),往往無突眼,無甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀,或癥狀出現(xiàn)較晚,多見于中年男性,多在病人飽餐后及攝入大量糖類食品發(fā)生。

          5.惡病質型 以消瘦為突出癥狀,體重迅速下降,肌肉萎縮,皮下脂肪減少或消失,甚至出現(xiàn)惡病質,往往誤診為惡性腫瘤,多見于老年病人。

          6.低熱型 約半數(shù)甲亢病人有低熱,體溫一般<38℃,部分病人長期以低熱為主要癥狀,伴有消瘦、心悸等癥狀,易誤診為風濕熱、傷寒、結核病、惡急性細菌性心內膜炎等,主要見于青年人。本型低熱的特點,體溫升高與心率加快不呈正比,心率快更顯著,應用解熱藥抗生素治療無效,而抗甲狀腺藥治療效果明顯。

          7.肝病型 以黃疸、上腹脹痛、肝大,轉氨酶升高,白細胞減少為主要癥狀,往往誤診為肝病。

          除上述不典型癥狀外,還有一些不典型體征,如甲亢性肢端病,男性乳房發(fā)育癥,白癜風,指甲與甲床分離癥(Plummer甲),局部常色素沉著,高糖血癥,多飲多尿,肝掌,高鈣血癥等。這些都需要有進一步認識,以免誤診。

          上面就是對甲亢的有關鑒別方法的介紹,不知道你們學的怎樣。鑒別方法可以幫助我們快速的辨別出疾病,使得病患者的治療時間有所增加,對他們的治療很有幫助。非常感謝大家閱讀小編的文章,希望能對你們有所幫助。

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