前不久我們的鄰國日本發(fā)生了非常嚴(yán)重的地震、海嘯，繼而造成了福島核電站的核泄漏，“核輻射”一詞造成人們巨大的恐慌，特別是“放射線會破壞甲狀腺”的說法傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。但其實(shí)很多人并不知道甲狀腺長在身體的哪個部位，也不了解甲狀腺的生理作用，更不清楚甲狀腺疾病有何表現(xiàn)，所以，還是讓我們從一個真實(shí)案例說起吧。上海第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心殷志強(qiáng)

　　小張有一個被別的女孩羨慕的特點(diǎn)，就是怎么吃也吃不胖，看她每頓都吃得挺多，可怎么就是長不胖，別人都笑話她“甲亢”，可是她看著自己的脖子挺正常啊，怎么可能“大脖子病”呢？也就一笑了之。隨著工作壓力越來愈大，小張開始覺得自己常常心慌，易怒，而且越來越瘦，丈夫心疼她，帶著她到醫(yī)院的檢查，不查不知道，一查嚇一跳，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4（游離的甲狀腺素）非常高，而TSH（促甲狀腺激素）極低，還真是“甲狀腺功能亢進(jìn)”（簡稱“甲亢”）！根據(jù)她的情況，我給她開了兩種藥：丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，貝塔洛克緩解心悸不適，并且叮囑她定期查甲狀腺功能和血常規(guī)，調(diào)整用藥。剛開始治療，小張都準(zhǔn)時到醫(yī)院報到，也覺得心慌、消瘦改善了很多。但是過了一段時間，小張覺得總是去醫(yī)院太麻煩，就不再定期復(fù)查了，有時候忘記服藥，就將兩次的藥物并在一起吃，也不覺得有什么不妥，就這樣過了一年多。除了甲亢，還有一件煩心事困擾著她，就是她遲遲沒有懷孕，都結(jié)婚2年了，28歲的年齡，也算老大不小了，但是查來查去也找不到原因，最近她還因此常常失眠，白天又總覺得乏力。前兩天，單位感冒大流行，一向身體挺好的小張也發(fā)起了高燒，吃了幾天感冒藥也不見好，只好去醫(yī)院打點(diǎn)滴，一查血才發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞明顯減少，F(xiàn)T3、FT4顯著低于正常值，TSH異常升高。原來是因?yàn)樾埛幉灰?guī)范，藥物使用過量，不僅造成了藥物性的甲狀腺功能減退伴繼發(fā)不孕，還引起造血系統(tǒng)功能障礙，差一點(diǎn)釀成重癥感染！小張后悔莫及，好在她年輕底子好，經(jīng)過我們的精心治療，漸漸恢復(fù)了健康，甲狀腺的功能也恢復(fù)了正常，并在去年底生下了一個漂亮的寶寶。

　　甲狀腺長在我們頸部的前方，鎖骨上三橫指的位置，分左右兩葉就像蝴蝶的翅膀，氣管前還有甲狀腺峽部，有些人還有一個小小的錐葉。甲狀腺細(xì)胞能夠吸收食物中的碘（I）并合成甲狀腺素，然后釋放到血液里，醫(yī)院里檢查FT3、FT4就是為了檢測血液中游離的甲狀腺素水平。甲狀腺素與我們?nèi)粘５男玛惔x密切相關(guān)，對于育齡婦女來說，甲狀腺素不足可以引起不孕，對于兒童來說，是生長發(fā)育不可或缺的一種激素。甲狀腺素的合成不僅受到食物中碘的影響，還受到大腦的嚴(yán)格調(diào)控，TSH（促甲狀腺激素）水平就反映了大腦對身體中甲狀腺素的調(diào)節(jié)，如果甲狀腺素不足，TSH就升高，反之亦然。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退對身體都會產(chǎn)生不良影響，從小張的例子中我們可以看到，甲亢時人的新陳代謝加快，會有消瘦、心悸、情緒易激動等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)頸部增粗、突眼、月經(jīng)紊亂、胃腸功能紊亂等表現(xiàn)；而甲減時，人則會感到乏力、浮腫、精神不振、行動遲緩等，并且不管是甲亢或甲減都會引起育齡婦女的不育。當(dāng)然，通過合理規(guī)范的用藥，甲亢的治愈率很高，只有少部分人需要接受手術(shù)治療或核素（I131）治療，但是在治療中應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并定期復(fù)查血指標(biāo)，不能隨意改變藥物用量，或長期不復(fù)診，否則就會像小張一樣。甲減的治療也很簡單，因?yàn)楝F(xiàn)在人工合成甲狀腺素的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，就像缺鈣的人服用鈣片，如果自身合成的甲狀腺素不夠用，就可以通過口服甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充，而且空腹服藥吸收最好。服用甲狀腺素片時也要注意定期復(fù)查，如果出現(xiàn)心悸等不適，要及時和醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物劑量或分次服藥。

　　甲狀腺疾病除了甲亢、甲減，還有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，都可以進(jìn)行有效的合理的治療。即便是駭人聽聞的“癌”，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，并適時的手術(shù)治療，其預(yù)后也是非常好的，術(shù)后只需口服甲狀腺素片，無需放化療，并且定期的復(fù)查即可。關(guān)注甲狀腺疾病，就是關(guān)注我們的健康，也是關(guān)注我們下一代的健康！