同一個(gè)人先患甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥），后患甲減（甲狀腺功能減退癥），在臨床上最常見(jiàn)的是甲亢病人在口服抗甲狀腺藥，或做甲狀腺手術(shù)，或放射性碘治療后，甲狀腺組織破壞過(guò)多，造成了這種情況。此外，也可能是以下兩種情況之一：毒性彌漫性甲狀腺腫或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（即橋本病）。這兩種原因所致的甲亢變甲減的機(jī)理不完全一樣。上海第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科呂中偉

　　本文重點(diǎn)談?wù)劼粤馨图?xì)胞是身體由于免疫功能紊亂引起的一種自身免疫性甲狀腺疾病。這種病不少見(jiàn)，在其發(fā)病過(guò)程的早期，大約有1/5的病人表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)，如怕熱、多汗、多食、善饑、心慌、心率增快、疲乏無(wú)力、燥躁、易激動(dòng)、腹瀉以及消瘦等癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有自然發(fā)生甲狀腺功能減退的趨勢(shì)。發(fā)生甲減后，病人表現(xiàn)有怕冷、無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作變慢、浮腫、體重增加、易忘事、想睡覺(jué)、食欲減退、便秘等。不少學(xué)者介紹，本病最終絕大部分變?yōu)榧诇p。產(chǎn)生甲減的原因是甲狀腺組織不斷地被炎癥破壞，或病人受自己體內(nèi)血液中存在的阻斷性抗體的影響。
 
　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引發(fā)的甲亢，其臨床表現(xiàn)輕或不太明顯者，在處理時(shí)，不要像對(duì)待毒性彌漫性甲狀腺腫那樣積極。如果打算用抗甲狀腺藥，藥的劑量宜酌情減少，用藥的持續(xù)時(shí)間也要適當(dāng)縮短。因?yàn)楸静∽罱K可能變?yōu)榧诇p，故要及早預(yù)防因藥物治療而引發(fā)的甲狀腺功能減退。至于甲狀腺手術(shù)和放射性碘療法，對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起的甲亢是不適合的。

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最終產(chǎn)生的甲狀腺功能減退，必須用甲狀腺激素長(zhǎng)期補(bǔ)充治療。特別要注意的是用藥要從小量開(kāi)始，根據(jù)病人承受的能力，緩慢增加藥量，不可急于求成。