有孩子的家長(zhǎng)一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子從小到大最?lèi)?ài)得的病是感冒。尤其是6歲以下的孩子，過(guò)上一段時(shí)間，就好象要感冒一次，如果很長(zhǎng)時(shí)間不得病，反而覺(jué)得有點(diǎn)不正 常了。是的，生后6個(gè)月到6歲的孩子可以說(shuō)是人的一生中 最?lèi)?ài)得感冒的時(shí)期。養(yǎng)育過(guò)孩子的家長(zhǎng)一定有同感。當(dāng)然對(duì)待自己孩子的感冒，大多家長(zhǎng)一定都有對(duì)付的方法，甚至不一定每次都去醫(yī)院找大夫看了。我今天想和大 家隨便聊聊，作為一名兒科醫(yī)生，也作為一名孩子的母親，我談?wù)勎覀€(gè)人的一些體會(huì)，希望對(duì)年輕的父母有所幫助。 　　　　西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科劉海燕

　　（一）什么叫感冒？　　　　

　　說(shuō)起感冒，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)上感。是因?yàn)椴《?，?xì)菌等病原引起人的上呼吸道某一局部發(fā)生了炎癥。比如我們經(jīng)常聽(tīng)到的急性鼻炎，急性咽炎，急性扁桃體炎等都統(tǒng)稱(chēng)為上感（感冒）。支氣管到肺部已經(jīng)屬于下呼吸道了，發(fā)生炎癥就不能稱(chēng)上感了?！　　　?strong>（二）感冒不是流行性感冒　　　　

　　我們俗稱(chēng)的感冒，其實(shí)是指普通感冒，不是流行性感冒。流行性感冒在醫(yī)學(xué)上已歸入傳染病，它是由流感或付流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可導(dǎo)致大流行，該 病感染中毒癥狀重，有持續(xù)高熱，頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，病程較長(zhǎng)，可以導(dǎo)致人類(lèi)抽風(fēng)，休克，甚至死亡。而我們常說(shuō)的感冒是由病毒，細(xì)菌，支原體等病原引起的，臨床癥狀相對(duì)較輕，沒(méi)有明顯的傳染性，而且屬于自限性疾病?！　　　?/p>

　　（三）小孩子為什么容易感冒？　　　　

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，生后6月到6歲的孩子最?lèi)?ài)感冒，平均每年感冒5―8次。這是為什么？這是因?yàn)樾『⒆?個(gè)月以后，從母體得到的免疫能力已消失殆盡，而自身的免疫功能還不完善，產(chǎn)生的抗體還 很少，所以容易感冒。　　　　

　　（四）小孩子感冒都是一個(gè)樣嗎？　　　　

　　不一樣。小于6個(gè)月的孩子感冒很少，但是不等于不感冒。如果一旦感冒，容易發(fā)生呼吸困難等，全身癥狀重，病情進(jìn)展快，可以引起肺炎和其他系統(tǒng)疾病。這個(gè)年齡段的小孩感冒卻很少發(fā)燒，所以千萬(wàn)不要拿體溫高低衡量疾病的輕重。6月到3歲的孩子，患病機(jī)率最高，雖然也常表現(xiàn)為全身癥狀重（發(fā)熱，煩躁，乏力，全身不適等），但最大的特點(diǎn)就是突起高熱，可高達(dá)39―40攝氏度，很容易發(fā)生高熱驚厥，也就是常說(shuō)的抽風(fēng)。

　　還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，1歲以前的孩子扁桃體發(fā)育尚未成熟，有些家長(zhǎng)甚至一些不搞兒科的醫(yī)務(wù)人員以為看不到扁桃體，或者不大，就誤以為病情不重。其實(shí)小孩子一歲以后扁桃體才逐漸長(zhǎng)大，4歲以后才漸漸成熟，所以要注意這一特點(diǎn)。3歲以后的小孩子，越來(lái)越接近成人上感的表現(xiàn)，就是局部癥狀重，而全身癥狀輕。局部癥狀比如常見(jiàn)的流涕，咳嗽，打噴嚏，鼻塞等。這個(gè)年齡段的孩子，出現(xiàn)低熱較多，很少發(fā)生高熱驚厥，不過(guò)一旦發(fā)生抽風(fēng)，就要小心可能是其他比較嚴(yán)重的疾病了?！　　　?/p>

　　（五）感冒也會(huì)嘔吐，肚子疼

　　不要以為嘔吐，肚子疼只是消化道系統(tǒng)疾病的特征，嬰幼兒發(fā)生感冒時(shí)，往往有消化道癥狀。這是因?yàn)槟c痙攣或腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎引起。所以當(dāng)有合并癥時(shí)，一定要鑒別診斷，不能誤診。

　　（六）38.5攝氏度以下不要輕易用退燒藥　　　　

　　經(jīng)?？吹揭恍┘议L(zhǎng)把發(fā)燒視為“猛虎”。稍有發(fā)燒就嚇的要命，趕緊給孩子喝退燒藥，這其實(shí)是很錯(cuò)誤的。發(fā)燒不是體溫調(diào)節(jié)發(fā)生了障礙或紊亂，而是人體將自己的 體溫調(diào)到了一個(gè)較高的水平。發(fā)燒并不都是有害的。其實(shí)發(fā)燒是人體防御疾病的一種方式，人體發(fā)燒時(shí)，調(diào)動(dòng)了人體的一些防御功能，白細(xì)胞增多，免疫細(xì)胞功能增 強(qiáng)，就象戰(zhàn)爭(zhēng)要開(kāi)始一樣，人體的士兵被調(diào)動(dòng)了起來(lái)，隨時(shí)開(kāi)始和敵人作戰(zhàn)一樣，所以發(fā)燒并不可怕?？膳碌氖侨梭w正在“調(diào)兵遣將”，你卻阻止它，結(jié)果會(huì)延長(zhǎng)病 程，甚至掩蓋，加重病情。

　　所以臨床工作中，我們經(jīng)常向家屬講解，38.5度以下盡量不用退燒藥，大一點(diǎn)的孩子，即使超過(guò)這個(gè)溫度，如果精神很好，沒(méi)有難受 的感覺(jué)，也可以不用口服退燒藥，物理降溫就好了。只有高熱時(shí)，我們才主張用退燒藥。而且得病有個(gè)過(guò)程，發(fā)燒會(huì)反復(fù)也是正?，F(xiàn)象，慢慢來(lái)，不能著急?！　　　?/p>

　　（七）小孩反復(fù)感冒怎么回事？　　　　

　　有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的小孩經(jīng)常感冒，幾乎每月或天氣一變化就感冒。這種現(xiàn)象就不正常了，在臨床上稱(chēng)為反復(fù)呼吸道感染。這時(shí)候一定要去醫(yī)院檢查，尋找病因， 千萬(wàn)不要拖。有些家長(zhǎng)自作主張，認(rèn)為是孩子免疫太差，給孩子打胸腺肽，或者看到廣告宣傳什么增加免疫的藥了，就給孩子用藥。這很錯(cuò)誤，孩子反復(fù)感冒的原因很多，一定要尋找病因。

　　營(yíng)養(yǎng)障礙，比如，維生素d缺乏性佝僂病，維生素a，鋅，鐵缺乏癥，或護(hù)理不當(dāng)，環(huán)境不良，免疫功能低下或缺陷，過(guò)敏等等都會(huì)引起反復(fù)呼吸道感染。所以一定要去大醫(yī)院檢查，對(duì)癥下藥。

　　我曾經(jīng)在門(mén)診遇見(jiàn)了一個(gè)4歲的孩子，家長(zhǎng)給他吃了好多增強(qiáng)免疫的藥，依舊是嗓子愛(ài)發(fā)炎，后來(lái)我仔細(xì)問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子有個(gè)壞習(xí)慣，就是睡覺(jué)前要喝牛奶并且含著奶嘴睡覺(jué)。我告訴他的家長(zhǎng)改掉這個(gè)壞毛病，睡前改為喝水，結(jié)果幾周后，家長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)到門(mén)診找我，并表示感謝，因?yàn)樗暮⒆庸簧ぷ硬话l(fā)炎了。所以一定要 找病因?！　　　?/p>

　　（八）感冒了，你給孩子吃啥藥？　　　　

　　藥店里小孩感冒藥五花八門(mén)，到底那種好？其實(shí)感冒是自限性疾病，理論上講，不用藥都能扛過(guò)去，但是小孩子病情變化快，常常需要對(duì)癥治療。（詳見(jiàn)另一篇文章《感冒：對(duì)癥治療》）。　　　　

　　（九）你給孩子吃幾天藥？　　　　

　　病情輕重不同，用藥時(shí)間不一樣?？傮w來(lái)說(shuō)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)），我一般給孩子吃藥3天―5天，如果三天病情好轉(zhuǎn)，沒(méi)有了發(fā)燒，嗓子不紅了，我就停藥了。不過(guò)我會(huì)給他多喂水，吃飯也清淡好消化一些。如果三天仍高燒不退，要抓緊時(shí)間區(qū)醫(yī)院復(fù)診?！　　　?/p>

　　（十）抗生素不敢用時(shí)間太長(zhǎng)？　　　　

　　感冒是個(gè)自限性疾病，一般來(lái)說(shuō)，一周左右就好了。用藥不要太久。即使孩子還有幾聲咳嗽，不要緊。如果覺(jué)得是痰多引起的咳嗽，尤其是合并了發(fā)燒，咽喉痛，有 嘔吐，要考慮有感染的存在，必要的時(shí)候，抓緊去查血常規(guī)化驗(yàn)。切勿盲目長(zhǎng)期濫用抗生素。我曾在門(mén)診見(jiàn)到一個(gè)老太太帶著心愛(ài)的孫女，她一見(jiàn)孩子咳嗽就給孩子 喂消炎藥，前后用了一個(gè)月，孩子很瘦，因?yàn)槲缚诙汲詨牧恕Ｋ匀绾魏侠磉\(yùn)用抗生素，還是要多請(qǐng)教專(zhuān)科醫(yī)生?！　　　?/p>

　　以上是我的一些個(gè)人體會(huì)，希望對(duì)正在養(yǎng)育孩子的父母有用。