非霍奇金淋巴瘤患者有幾種化療方案？

　　        淋巴瘤有70多種分型，每種類型有不同的治療方案，非常復(fù)雜。舉個(gè)例子：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤非常常見(jiàn)，非霍奇金淋巴瘤中近40%~50%的患者都是這種類型。天津市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張會(huì)來(lái)

　　      創(chuàng)新工場(chǎng)的CEO李開(kāi)復(fù)先生，已經(jīng)去世的中央電視臺(tái)羅京先生都是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者。這部分患者的一線治療方案主要是以利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案為主，我們稱之為RCHOP方案。

　　提到RCHOP方案，它由哪幾種藥物組成，是不是每次化療都是這幾種藥物的聯(lián)合應(yīng)用？

　　         是的。RCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤一線治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、蒽環(huán)類的阿霉素，長(zhǎng)春新堿，強(qiáng)的松激素。藥物劑量可能根據(jù)患者的身體情況、骨髓功能、肝腎功能有一些微調(diào)。

　　  兩次化療的藥物相同，但是劑量不同，這是為什么？

　　        每次化療的劑量是根據(jù)上一化療周期的藥物毒性進(jìn)行調(diào)整的?；熕幬飳?duì)身體有很強(qiáng)的毒性，最突出的是骨髓毒性。應(yīng)用化療藥后，患者的骨髓造血功能會(huì)被抑制，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等會(huì)下降。化療后更關(guān)注的是白細(xì)胞的下降，它會(huì)影響化療的進(jìn)程。

　　白細(xì)胞下降的規(guī)律是：化療后患者的白細(xì)胞不會(huì)立即下降，一般在化療后第7天開(kāi)始下降；化療后第10天到第14天下降到最低點(diǎn)；第14天過(guò)后，白細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)；第21天接受下一個(gè)周期的治療。例如化療后患者是一度骨髓毒性，白細(xì)胞是（3.0~3.9）*109/L，化療藥物的劑量就不會(huì)調(diào)整；如果化療后患者是三度或者四度的骨髓毒性，同時(shí)合并發(fā)燒、腹瀉等癥狀，患者的化療劑量會(huì)降低25%~50%。

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