1． 什么是“急性上呼吸道感染”？

　　答：急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”。鼻咽感染?？沙霈F(xiàn)并發(fā)癥，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉或消失，而其并發(fā)癥可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點作全面的觀察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認為是日常小病而輕率對待。安徽省胸科醫(yī)院結核科李東方

　　2．天氣突然變化，為什么易患“急性上呼吸道感染”？

　　答：天氣突然變涼，人們?nèi)绻患皶r增減衣服，身體不能適應外界的氣候變化，就容易使各種呼吸道病毒，常見的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及鼻病毒、腸道病毒（柯薩奇、?？刹《荆┑瓤梢鸺毙陨虾粑栏腥镜牟《玖糁梦輧?nèi)。兒童一旦感染，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細菌乘機侵入，如A組β-溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。其次，由于小兒上呼吸道的解剖和免疫特點，小兒抵抗力差。如果再加上營養(yǎng)不良、過度疲勞、氣候突變、空氣污染等影響，給病毒、細菌的入侵造成了有利條件。特別在營養(yǎng)不良、有先天性免疫缺陷或后天獲得性免疫功能低下的患兒發(fā)生上感時，易出現(xiàn)嚴重癥狀。

　　3．急性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)是什么？

　　答：急性上呼吸道感染簡稱“上感”，即普通感冒。孩子從出生到長大，一般是沒有不感冒的。有些體弱的孩子還會反復感冒，經(jīng)常發(fā)熱。由于感冒病毒的種類很多，所以病情輕重不等。在流行性感冒流行時，往往一家人或一班同學相繼發(fā)病。病毒是由飛沫經(jīng)呼吸道傳染的。

　　孩子得了感冒，最先見到的癥狀，就是紅潤的小臉不那么滋潤，或不像平時那么愛笑了，睡覺也不踏實，愛哭，吃奶或吃飯不香。此時測一下體溫，可能就發(fā)熱了。同時，還會有鼻子堵，流清鼻涕，一聲聲咳嗽等。有些病兒還會有惡心、嘔吐、肚子疼，消化道癥狀較明顯。病兒的個體差異不同，感冒所表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。

　　4．孩子得了“急性上呼吸道感染”怎么辦？

　　答：首先家長要帶孩子去醫(yī)院，請醫(yī)生確定是不是“上感”。如果是，要進行相應的治療。其次家庭護理很重要。家庭護理要點 ：

　?、侔l(fā)熱的小兒應臥床休息，減少體力消耗，預防合并癥。家里最好不要來人串門，室內(nèi)不要吸煙，保持空氣清新。

　?、诎l(fā)熱至38．5℃，可用物理降溫，頭部用冷水毛巾敷前額，或枕蓄冷袋，也可采用溫水浴。藥物降溫，可按醫(yī)囑口服阿司匹林，或阿司匹林與巴比妥的合壓片等。如體溫持續(xù)不退，4小時后可再服退熱藥一次。有的病兒發(fā)熱至38．5℃就會驚厥。對這類病兒應及時采取退熱措施。發(fā)熱時，每2～4小時給病兒測體溫一次，發(fā)熱38．5℃以上，給病兒服用退熱劑的同時，要多給孩子飲水，以幫助退熱。用物理降溫時，注意孩子有無寒冷反應，如用前額冷敷、枕蓄冷袋后病兒寒戰(zhàn)、口唇發(fā)紺，則不宜用物理降溫，可采用溫水擦四肢和前胸后背，也能幫助散熱。高熱39．5℃以上，還可用白酒兌等量溫水擦四肢，由肩向手、由大腿向腳方向擦。另外，發(fā)熱出汗容易刺激皮膚變紅，要勤給病兒翻身，更換內(nèi)衣、褲，保持皮膚清潔干燥，使病兒舒適，避免煩躁。

　?、郯l(fā)熱，使消化功能減弱，消化液分泌減少。此時孩子食欲差，可等退燒后，再讓孩子進食。還在吃奶的孩子，除調(diào)整喂奶時間外，奶量要減少三分之一；年長兒可選用清淡的飲食，如稀粥、肉未菜泥、菠菜雞蛋面片湯、蒸蛋羹等。

　　④保持大便通暢，也是清熱的要點。病兒大便通暢表示胃腸功能良好。如大便燥結，不能退熱，可用適量開塞露注入肛門，協(xié)助通便）

　?、菽觊L兒感冒后常訴咽痛，可含薄荷片、碘喉片、西瓜霜片、金嗓子喉寶等；嬰幼兒不宜應用上述含片，可向咽部噴錫類散或冰硼散等。合并口腔潰瘍時，需用3％雙氧水、生理鹽水清洗口腔，涂金霉素魚肝油，或復方龍膽紫等。

　?、薷忻俺Ｓ斜侨?，嬰幼兒吃奶時會哭鬧不安。為此，可在給嬰兒喂奶前用麻黃素制劑滴鼻1～2滴。感冒病兒流清鼻涕，刺激上唇皮膚，出現(xiàn)兩條又紅又痛的“溝”，家長在給病兒洗臉時，可用溫濕毛巾在局部敷一會兒，然后涂上消炎藥膏，如四環(huán)素眼膏、金霉素眼膏等。

　?、咄黹g睡覺時將后背稍墊高，呈半臥位，可以減少氣管分泌物對咽部的刺激，減少咳嗽。

　?、嘀嗅t(yī)中藥治感冒療效肯定，如銀花、連翹、板蘭根等清熱解毒藥，霍香、薄荷、鮮蘆根等解表藥，隨癥選用。不應濫用抗生素，如細菌感染的可能性較大且有并發(fā)癥，如中耳炎、淋巴結炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎時，可適當選用抗生素。

　　注意事項

　?、僭谧o理感冒病兒的過程中，要注意觀察孩子的病情的變化，因為有些傳染病的早期癥狀，也和感冒差不多。要注意病兒發(fā)熱時有哪些合并癥狀。吃了退熱藥熱退了，精神好，基本和平時差不多愛動、愛笑，也喜歡吃東西，沒有嘔吐，沒有疼痛，就說明病已基本痊愈，可在家繼續(xù)觀察。

　?、诿刻煸?、晚看看孩子的前胸后背有沒有紅疹，臀部有沒有紫斑。較小的病兒肛門周圍有沒有紅腫，大腿根部。腋下有無腫痛，胳膊、腿活動是否自如，尾骰部、背部皮膚有無紅腫及暗紫；“耳朵里有沒有流水、流膿；有沒有嘔吐、腹痛、膿血便；面色是否黯淡或蒼白，眼神是否發(fā)呆；有沒有牙齦滲血、鼻出血等。如果觀察到上述癥狀，就要立即去醫(yī)院診治。

　?、鄹忻半m無特效藥，，但有其病程規(guī)律，有的發(fā)熱3～5天，有的要7～10天，這期間只要按時治療，護理得當，是可以安全度過的。

　　5．為何抗生素控制不了呼吸道感染引起的發(fā)熱？

　　答：孩子突然發(fā)熱，家長十分焦急，馬上帶孩子到醫(yī)院去就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后確認為急性呼吸道感染，在治療方面，可服用中藥制劑，如感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒片等。咽痛可用喉癥丸、蛾喉寧片。鼻塞嚴重時，可少量用１％麻黃素滴鼻液，體溫很高時，可適當用些退燒藥。有時孩子仍不退熱，或者用藥后熱退了一會兒又升上去，總不見好。這是什么緣故呢？原來孩子發(fā)生的急性呼吸道感染，主要由病毒感染所引起的。病毒不同于細菌，抗生素對它們不起殺滅作用。幸運的是，這些病毒引起的急性呼吸道感染，大多數(shù)都是“自限”性的。也就是說經(jīng)過３～５天或者一星期左右，便可以靠自己的免疫力逐漸把它們消滅或抑制而痊愈。因此民間流傳著一句“幸運的醫(yī)生醫(yī)病尾”的說法。那意思是說，孩子發(fā)燒后頭兩天看病的醫(yī)生沒法給他治好，第三、四天找了另一位醫(yī)師也解決不了問題，可是到了第五、六天，疾病已經(jīng)到了它的“自限”期，即病程的收尾階段，這位幸運的醫(yī)生（不管他用的什么藥）都成功了。這種情況往往也造成家長們的錯覺，以為第一位醫(yī)生用的紅霉素，第二位用的青霉素都不行，他們的孩子只有第三位醫(yī)生僅用慶大霉素就治好了。又有的家長認為，他們的孩子用青霉素注射一、二天不行，非得打上一星期才有效。其實這都是一些巧合。因此說，孩子發(fā)熱不要急于應用抗生素。