近期，由中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)編寫(xiě)的《流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。 新的共識(shí)已出，與 2011 版衛(wèi)生部推出的《流行性感冒的診斷與治療指南》相比又有哪些改進(jìn)呢？快來(lái)一睹究竟吧！ 哪些人群需要應(yīng)用抗病毒治療 普通成人患者 凡實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有并發(fā)癥高危因素的成人患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)給予治療。 需要住院的成人，發(fā)病 48 小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。 嬰幼兒患者 兒童與成人相比，更易并發(fā)喉炎、氣管炎、肺炎等多種感染，故其抗病毒治療也宜盡早應(yīng)用，需要注意其用藥劑量與成人不同，但療程相同。 美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心推薦所有嬰幼兒及兒童患者口服奧司他韋治療，＜1?歲患者奧司他韋推薦口服劑量為?3 mg/kg，2?次/d。 老年患者 老年患者往往是共病的，老年人多伴有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病。 因此患者病情多較重且進(jìn)展快，肺炎發(fā)生率高，所以老年人確診或疑似流感時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療。 重癥患者 對(duì)于重癥患者、有并發(fā)癥或疾病發(fā)生發(fā)展的患者、高?；颊摺⒆≡夯颊?，在流感癥狀出現(xiàn) 48 h?內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療獲益最大。 重癥或并發(fā)其他疾病的住院患者，推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋治療。 一些專家推薦，免疫低下的患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋，但目前尚存爭(zhēng)議。 除此之外還有妊娠和產(chǎn)后 2 周的患者，需要及時(shí)給予抗病毒治療。 這可能顛覆了很多人的固有認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，妊娠期女性 2 d 內(nèi)未行抗病毒治療，其病死率明顯增加。 反之，目前尚無(wú)證據(jù)表明，給予抗病毒治療（奧司他韋或扎那米韋），會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，如胎兒畸形、早產(chǎn)、低出生體重等。 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 神經(jīng)氨酸酶抑制劑的作用機(jī)制，是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，通過(guò)這種方式減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制，對(duì)甲、乙型流感均具活性。 在我國(guó)上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑有兩個(gè)品種：即奧司他韋和扎那米韋。