冬天來臨，受冷空氣刺激，人的呼吸道抵抗力下降，特別容易患感冒。尤其在下列情況下：天氣忽冷忽熱；或更起鍛煉；或衣著單??；或迎風騎車；或汗身吹冷；或寒夜起身；或雪地長凍；或熱屋外出等。而老年人、嬰幼兒、抵抗力低下的病人更易患感冒。上海市第六人民醫(yī)院腎臟風濕科簡桂花

    感冒是一種常見的病毒性感染，抵抗力正常的人一周左右可以自愈。但對于某些人也可以并發(fā)嚴重的心臟病或肺部感染。尤其是腎病患者特別要注意預(yù)防感冒，因為感冒可以誘發(fā)和加重腎臟病。下面介紹感冒對各類腎臟病的危害：

感冒：急性腎炎的相關(guān)發(fā)病因素

    急性腎炎可由鏈球菌感染后或非鏈球菌感染引起。鏈球菌感染后急性腎炎好發(fā)于冬春，常在感冒、即上呼吸道感染后1~3周發(fā)病。該類患者同時表現(xiàn)有鏈球菌感染的扁桃體炎和咽峽炎，刺激患者身體免疫反應(yīng)，經(jīng)1~3周后患者血中抗鏈球菌溶血素“O”抗體（抗O抗體）增加，補體下降，腎小球系膜細胞及基底膜上有抗鏈球菌抗原，。

    非鏈球菌感染后腎小球腎炎可有多種細菌和病毒引起。其中流感病毒也可直接引起急性腎炎。

    急性腎炎表現(xiàn)水腫、血尿和高血壓，也可有蛋白尿，嚴重者可并發(fā)腎功能不全和高血壓腦病。所以感冒后1~3周如出現(xiàn)水腫和血尿要想到可能得了急性腎炎。

感冒：慢性腎炎加重的誘發(fā)因素

    慢性腎炎可由細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制及非免疫機制引起，部分可由急性腎炎發(fā)展而來。慢性腎炎大多起病隱匿，病程長，雖然同樣表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、和高血壓，但病情有輕有重，發(fā)展有快有慢，有的會較快發(fā)展成腎功能不全。

    腎臟由腎單位和間質(zhì)等組成，每個腎臟大約有100萬個腎單位，腎單位又由腎小體和腎小管組成。但腎單位的特點是不能再生，硬化壞死一個就少一個，不像肝細胞有再生功能。

慢性腎炎患者如果發(fā)生感冒、上呼吸道感染，就會觸發(fā)免疫反應(yīng)、炎癥介質(zhì)因子損害腎單位。感冒一次就會加重損害一次，反復(fù)感冒就會反復(fù)加重損害腎臟。當腎單位硬化壞死到一定數(shù)量，就會造成腎功能損害。

    特別是一種繼發(fā)性腎小球腎炎－狼瘡性腎炎，免疫反應(yīng)更強烈。如果反復(fù)發(fā)生感冒和上呼吸道感染，就會加快狼瘡性腎炎的病變發(fā)展。

感冒：腎功能不全患者的危險因素

    當腎炎發(fā)展到一定程度，腎小球的濾過功能就會受到損害，通常稱之謂腎功能不全。早期的腎功能不全可以沒有什么明顯的自身感覺。但當腎臟損害達75%以上，肌酐清除率就只有25%以下，血肌酐就會達到400mmol/L左右。

    這樣的患者如果發(fā)生一次嚴重的感冒、上呼吸道感染，伴有高燒等，就可能有各種臨時性因素損害腎臟，肌酐清除率就可能一下子下降5~20%，血肌酐就會達到600~800mmol/L以上，嚴重時會并發(fā)消化道出血、高鉀、或心力衰竭。雖然這時血肌酐上升會有可逆性，經(jīng)治療可有一定程度下降，但這些危險因素會損害身體各臟器，嚴重時還會危及生命。

感冒：腎移植患者要警惕并發(fā)嚴重肺部感染

    腎移植患者都知道，腎臟排異不會危及生命，而肺部感染要危及生命。因為嚴重肺部感染往往表現(xiàn)為彌漫性感染，會有低氧血癥，肺水腫，要用呼吸機來輔助呼吸，其發(fā)展過程如同SARS－非典一樣，危險度很高。而究其病因主要是巨細胞病毒、細菌和真菌的混合感染。

    腎移植患者要使用免疫抑制劑，免疫力一般比較低下。當發(fā)生感冒時，其恢復(fù)也會比正常人時間要長。當感冒高熱（39oC以上）超過三天，就要當心是否會并發(fā)巨細胞病毒感染。所以在治療重感冒的同時最好也要同時服用預(yù)防巨細胞病毒的藥。

感冒：血尿未明原因患者觀察的有利時機

    在醫(yī)院門診，會遇到許多原因未明的血尿病人。這些病人病程數(shù)月到數(shù)年不等，尿中紅細胞和隱血＋～＋＋＋，紅細胞計數(shù)幾個到幾十個。經(jīng)各種尿檢、免疫檢查、超聲、X片、CT等檢查，是腎炎、或尿路感染、或尿路結(jié)石、或血管畸形等原因未明。由于腎活檢檢查屬于創(chuàng)傷性，不能隨意進行。

    如上所述，感冒可以觸發(fā)免疫反應(yīng)，加重慢性腎炎病變。如該原因未明的血尿是由隱匿性腎炎引起的，則感冒后幾天內(nèi)其血尿程度可以比原來加重，尿紅細胞增多，出現(xiàn)尿異形紅細胞的機會也增多。而尿異形紅細胞是輔助診斷腎炎的重要依據(jù)。。

    所以有原因未明血尿的患者在感冒后一周內(nèi)應(yīng)及時去醫(yī)院查尿常規(guī)和尿相差顯微鏡，以了解尿紅細胞有否增加，異形紅細胞有否出現(xiàn)，以利于血尿的診斷。

感冒：腎炎患者如何防治

    腎炎患者對感冒的預(yù)防和健康人一樣，主要是避免受寒、注意鍛煉和營養(yǎng)增強體質(zhì)、避免和感冒患者接觸、保持居室空氣清新等。

    由于大多數(shù)腎炎患者有慢性咽炎和慢性扁桃體炎，在感冒時會加重此炎癥，伴發(fā)多種細菌和病毒感染，所以腎炎患者平時應(yīng)注意口腔清潔，防止慢性咽炎和扁桃體炎發(fā)作。可常用金銀花泡茶喝，適當用些口腔含片。

    腎炎患者發(fā)生感冒的治療也和一般人相同，可以用解熱鎮(zhèn)痛藥和板藍根、感冒沖劑等。但一般人感冒不主張用抗生素，而腎炎患者由于伴有咽炎和扁桃體炎，故可以用一些對腎臟沒有損害又對慢性咽炎有效的抗生素，如阿莫西林、紅霉素、阿奇霉素等。

感冒：腎炎患者能否用膏方來預(yù)防

    冬令是進補好時機，那腎炎患者能否用膏方來進補呢？其實所謂“補”，簡而言之是補“虛”，補“不足”，廣而言之是補“機體平衡”。腎炎患者有相同的免疫缺陷，也有不同的身體狀況，所以也應(yīng)用不同的膏方來“補”。

    腎炎患者用膏方主要原則是補腎、活血化瘀、清熱解毒和辨證論治。補腎主要是改善免疫狀態(tài)，活血化瘀主要是減輕免疫反應(yīng)，清熱解毒主要是減輕慢性咽炎和扁桃體炎的炎癥，     辨證論治是根據(jù)不同患者來調(diào)節(jié)人體平衡，同時根據(jù)患者蛋白尿、血尿和腎功能狀況來調(diào)整用藥。另外要慎用促進免疫的藥如人參和靈芝等。