因?yàn)槟壳吧袩o治療感冒的特效手段，加上它有自愈趨向，所以，感冒治療的目的是：對癥處理，減輕癥狀，縮短病程，促進(jìn)早日康復(fù)。

一、感冒的治療方法：主要包括非藥物治療和藥物治療兩方面上海市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科揭志軍

1. 非藥物治療：為了發(fā)揮自身的抵抗力，應(yīng)在家中多加休息，保持安靜，保證充分的睡眠，防止體力消耗。營養(yǎng)與水分補(bǔ)給也不可少?；几忻皶r(shí)，食欲和消化吸收能力降低，所以應(yīng)吃些米粥或湯等溫和易消化、水分多的食物。為補(bǔ)充因出汗所失去的電解質(zhì)，可以飲用運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充水分。室內(nèi)的溫度和濕度也要特別注意。溫度和濕度低，感冒病毒容易活躍。而且，冷空氣會(huì)刺激鼻腔和咽喉黏膜，導(dǎo)致炎癥?？膳浜鲜褂门髋c加濕器，保持適當(dāng)?shù)氖覝嘏c濕度。如果沒有發(fā)燒，一般來說可以洗澡。但為了避免過度消耗體力，不能長時(shí)間洗澡，而且要注意洗澡后不要著涼。發(fā)燒時(shí)要避免洗澡。外出時(shí)，盡量避開人群擁擠的地方，早點(diǎn)回家休息，確保充分的睡眠。為了防止繼發(fā)細(xì)菌感染，回家后徹底漱口和洗手也非常重要。吸煙會(huì)刺激咽喉的黏膜，所以感冒期間必須禁煙。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，上述措施可明顯縮短病程，防止病情遷延，利于早日康復(fù)。

2．藥物治療：藥物治療主要以對癥治療為主，包括以下幾類：

（1）退熱藥：在感冒后不要急于使用退熱藥。發(fā)熱是人體正常的防御性反應(yīng)，可幫助機(jī)體更快地殺死入侵的病菌。因此感冒患者的體溫若沒有超過39℃，不必急于使用退熱藥或采取其他退熱措施。在體溫超過39℃時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行退熱。在退熱時(shí)應(yīng)首選物理降溫的方法，如進(jìn)行冷敷和酒精擦浴等。若采用物理降溫的方法未能使體溫下降，可聯(lián)合使用退熱藥來降溫。

（2）感冒藥：目前市場上的感冒藥一般均為復(fù)合制劑，由以下幾類藥物組成。①解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚和乙酰水楊酸，通過減少前列腺素合成起退熱、止痛作用。②縮血管藥物，如鹽酸偽麻黃堿，收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀。③鎮(zhèn)咳祛痰藥，如右美沙芬，抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用。④抗組胺藥，如氯苯那敏和苯海拉明等，對抗組胺，減輕微血管擴(kuò)張和降低毛細(xì)血管通透性，緩解流涕、流淚、打噴嚏、咽部發(fā)癢等癥狀。⑤抗病毒藥，如金剛烷胺起抗病毒作用。

（3）抗病毒藥物

大多數(shù)感冒都是由病毒感染導(dǎo)致的，抗生素對病毒無效。因此感冒患者在發(fā)病的早期不必使用抗生素，而應(yīng)使用抗病毒藥進(jìn)行治療。常用的抗病毒藥有以下幾種：

① 利巴韋林氣霧劑：又叫信韋林，具有以下優(yōu)點(diǎn)：能對抗多種病毒；可直達(dá)病灶部位，將此藥噴入鼻腔和咽喉以后，該藥的有效成分可直達(dá)病灶，從而可迅速阻止病灶部位的病毒復(fù)制；不良反應(yīng)少，感冒患者在使用此藥時(shí)，吸入的藥量很小，從而可避免因大劑量靜脈滴注或口服藥物所導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)；而且攜帶和使用均很方便。

②金剛烷胺：每次100 毫克，每日2 次，常見副作用有精神不集中，出現(xiàn)幻覺、失眠、厭食及吞咽困難等，停藥后上述癥狀便可消失。

③病毒唑：每次100～200 毫克，每日3 次，對呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致胎兒畸形作用，故孕婦禁用。

④中成藥：在我國，中藥預(yù)防感冒有相當(dāng)長的歷史和顯著療效，與化學(xué)藥相比，有明顯的優(yōu)勢。如射干、金銀花、連翹、黃芪、貫眾、茵陳、柴胡、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等多種中藥，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)都具有抗病毒作用，且中藥抗病毒不是只針對某幾種病毒，而是有著廣譜的抑殺作用，通俗表達(dá)為“通殺”。但中醫(yī)治感冒強(qiáng)調(diào)辨證論治，分清寒熱虛實(shí)，選擇相應(yīng)的藥物，并非簡單選用抗病毒中藥。冬季及初春多為風(fēng)寒感冒，此類感冒應(yīng)選擇性偏溫，發(fā)汗力強(qiáng)的性溫解表藥，如：感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、正柴胡飲顆粒等。春季及初夏多為風(fēng)熱感冒，此類感冒應(yīng)選擇藥性偏寒涼，善透表散熱的辛涼解表藥，如銀翹解毒丸、羚羊感冒片、雙黃連口服液、銀黃口服液等。盛夏季節(jié)及梅雨季節(jié)多夾暑濕，此類感冒應(yīng)選擇藥性偏溫，既能發(fā)表散寒，又能化濕和中解暑的祛濕解表類藥，如暑熱感冒顆粒、藿香正氣軟膠囊、保濟(jì)丸等。此外，夏季因久處空調(diào)室內(nèi)或貪涼冷飲，用藥應(yīng)參考風(fēng)寒感冒類。秋季多兼燥邪，此類感冒應(yīng)選擇兼有宣肺或潤燥之功效的藥物，如桑菊感冒片、川貝枇杷露等。

（4）慎用抗生素

許多孩子一得了感冒，家長就急切地要求醫(yī)生給孩子吊鹽水，用抗生素，而且“越高級越好”，個(gè)別醫(yī)生也認(rèn)為“用總比不用保險(xiǎn)”。實(shí)際上，抗生素對于病毒性感冒并無作用，大量的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果也表明：應(yīng)用抗生素既不能縮短病程，也不能防止細(xì)菌性并發(fā)癥的產(chǎn)生。而過多地或不必要地使用抗生素，還容易對人體產(chǎn)生一些毒副作用。只有明確有細(xì)菌感染，如出現(xiàn)扁桃體炎、流黃膿鼻涕、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性分類增高等現(xiàn)象時(shí)，或是出現(xiàn)了支氣管炎或肺炎等并發(fā)癥，才考慮使用抗生素，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的抗生素。

二、警惕并發(fā)癥的發(fā)生

一般的感冒7～10天就能痊愈，因而生活中有許多人，即使發(fā)現(xiàn)自己有感冒癥狀，也認(rèn)為是小事一樁，不管不顧。如果僅僅是感冒，倒也沒什么大礙，怕就怕感冒并發(fā)其他疾病，如心肌炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等。這些疾病對人體的危害極大，有些甚至威脅生命。尤其是小孩，本身抵抗力就差，更容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥。

1． 氣管炎與支氣管炎：氣管與支氣管屬于下呼吸道，與鼻、咽、喉是相通的。因此，引起感冒的病原微生物都可直接蔓延至氣管、支氣管，引起氣管炎與支氣管炎。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽與咳痰。一般先為干咳，或咳少量黏液性痰，以后轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，痰量也增多。若咳嗽加劇，偶爾因小血管破裂，可見痰中帶血。全身癥狀一般不重，但伴有發(fā)熱，常在38℃左右。

2． 肺炎：感冒并發(fā)肺炎也不少見。表現(xiàn)為高燒不退，咳嗽加劇，呼吸急促，劇烈胸痛。同時(shí)還常伴有其他一些癥狀，如寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)疼痛等。

3． 中耳炎：表現(xiàn)為高燒不退、耳朵痛，甚至耳鳴、聽力下降等癥狀。感冒時(shí)鼻腔黏膜發(fā)炎波及耳咽管，使該管發(fā)炎腫脹，空氣無法進(jìn)入中耳腔。里面的空氣逐漸被吸收形成負(fù)壓，導(dǎo)致血管滲出液體。鼻塞時(shí)，過分用力擤鼻涕，也可能把細(xì)菌迫入耳道。

4． 鼻竇炎：如果面部或眼部周圍疼痛，或鼻塞、流膿涕，伴頭痛、發(fā)熱、精神不振等癥狀，都提醒你可能得了急性鼻竇炎。如果不及時(shí)治療則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎，甚至?xí)鹉X炎或腦膿腫。

5． 腎小球腎炎：一般在呼吸道感染或皮膚化膿感染后發(fā)生，多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)尿色猶如洗肉水，眼瞼、下肢水腫，或者同時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、疲乏無力、食欲減退等全身癥狀，可得當(dāng)心，多半是患上了腎小球腎炎。如出現(xiàn)以上癥狀，必須盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，先治療急性癥狀，再采取具體治療手段。否則若病情未能徹底控制，容易演變?yōu)槁阅I炎。

6． 心肌炎：有些病毒感染可以引發(fā)心肌炎，最常見的是柯薩奇病毒。這類病毒感染一開始往往呈現(xiàn)出感冒癥狀，然后可能會(huì)侵害心肌，引發(fā)心肌炎。輕者可無自覺癥狀，只有在醫(yī)生進(jìn)行心臟聽診或化驗(yàn)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有異常。有的患者表現(xiàn)為頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛等癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過速、心律不齊等癥狀。病情可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇變化，引發(fā)心力衰竭、休克或暈厥。如不及時(shí)搶救，可危及生命。

三、注意伴發(fā)癥的治療

有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有偽麻黃堿成份的制劑。潰瘍病人不宜使用含有阿斯匹林、雙氯芬酸等成份的制劑，以免引起或加重出血。哮喘患者慎用含阿斯匹林的制劑以免誘發(fā)哮喘，痰多患者慎用含可待因，右美沙芬等止咳藥的制劑，如聯(lián)邦止咳露、泰諾感冒片、白加黑、日夜百服寧等以免抑制咳痰。

感冒藥的選擇還應(yīng)根據(jù)伴隨用藥的情況，正使用雙香豆素類抗凝藥物如華法令的患者避免使用含乙酰水楊酸的感冒藥，因?yàn)橐阴Ｋ畻钏崮軓难獫{蛋白置換雙香豆素增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長出血時(shí)間，增加出血傾向；氨茶堿及堿性藥物則能降低乙酰水楊酸療效。使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者若使用含抗組胺藥的感冒藥可加強(qiáng)中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物需減量。前列腺肥大者使用含有偽麻黃堿的復(fù)合制劑易導(dǎo)致尿潴留。使用單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼應(yīng)避免使用含右美沙芬的感冒藥，因?yàn)槎吆嫌糜懈邿岷椭滤赖膱?bào)道。對藥品某一成份過敏的患者，應(yīng)禁用含該成份的藥品。

關(guān)于使用復(fù)方抗感冒藥給予以下幾點(diǎn)建議：只選擇1種，以免重復(fù)用藥；特殊人群，特殊用藥；用藥3～7d后癥狀若不緩解，建議患者去醫(yī)院診治。總之，不僅要了解患者自身的特點(diǎn)、體現(xiàn)的癥狀，而且還要認(rèn)識和掌握目前各類對癥治療藥物的成分，從而有效地針對不同病癥，采用不同的用藥方案。

四、劑型的選擇 

小兒最好使用依從性較好、起效較快、易分開服用的滴劑、糖漿劑、溶液劑、合劑、沖劑等。如泰諾林等。

成人往往選用攜帶方便的膠囊、片劑等。在服膠囊、片劑時(shí)，注意應(yīng)以較多水服下，以免藥品黏附在食道造成哽咽、惡心等不適。

部分特殊工藝制劑，如緩釋片、控釋片應(yīng)整片吞下，不宜掰開服用，致影響藥效。

五、應(yīng)掌握正確的用藥方法

感冒患者無論使用何種藥物進(jìn)行治療，都要掌握以下的用藥方法：①用藥的劑量不宜過大，療程不宜過久。②最好采取局部用藥的方法，吸入氣霧劑是治療呼吸道感染最好的藥物療法。③在用藥期間要多飲水，以便使機(jī)體更快地吸收和排泄藥物，從而減少藥物的不良反應(yīng)。不能把退熱藥和堿性藥，如小蘇打、氨茶堿等一起使用，以免降低退熱的效果。⑤在感冒的早期可使用利巴韋林氣霧劑，以預(yù)防病毒感染。 

六、如何評價(jià)療效

感冒藥物的治療用于緩解癥狀，主要觀察癥狀緩解情況，如頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽的緩解情況。

七、感冒藥物的不良反應(yīng)

服用感冒藥可發(fā)生許多不良反應(yīng)，尤其是合并各種基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生，患者購藥時(shí)要仔細(xì)閱讀藥物說明，選擇合適的藥物以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。主要的不良反應(yīng)如下：

過敏反應(yīng)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性哮喘。如阿斯匹林。

消化道反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐、納差甚至黃疸及消化道出血。主要為解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致。

心血系統(tǒng)反應(yīng)：血壓升高、胸悶、心悸、誘發(fā)心絞痛。主要為縮血管藥物所致。如鹽酸偽麻黃堿。

精神、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：困倦、嗜睡、誘發(fā)癲癇發(fā)作。主要為抗組胺藥物所致。如氯苯那敏、苯海拉明。

血液系統(tǒng)反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、出血傾向。主要為解熱鎮(zhèn)痛藥物所致。如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：血尿。如雙氯芬酸所致。

八、什么情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

感冒是一種自限性疾病，一般一周左右便能痊愈。如經(jīng)抗感冒治療，癥狀并未緩解，或出現(xiàn)其它癥狀，或一周以上癥狀持續(xù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。常有以下情況：（1）誤診：疾病初期類似感冒如百日咳、流腦、化膿性扁桃體炎等。（2）危險(xiǎn)人群感冒：如風(fēng)心易導(dǎo)致風(fēng)濕活動(dòng)，慢支易導(dǎo)致下呼吸道感染并發(fā)呼衰。（3）感冒的并發(fā)癥：如副鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等。