防己自古以來(lái)分為漢防己和木防己兩大類,一般習(xí)慣所稱的漢防己實(shí)際上是防己科的粉防己,而不是馬兜鈴科的漢中防己,商品木防己則為馬兜鈴科的廣防己和漢中防己,有時(shí)也包括防己科的木防己。
現(xiàn)時(shí)中醫(yī)應(yīng)用防己的經(jīng)驗(yàn)是:漢防己偏于利濕走里,可利小便以消腫;木防己偏于祛風(fēng)而走外,用于祛風(fēng)濕以止痛。《千金方》治遺尿小便澀,三物木防己湯主之。而李東垣有云∶防己乃下焦血分之藥,病在上焦氣分者,禁用。
防己用于風(fēng)濕痹痛,多配滑石、伍薏苡仁、蜇砂等清熱除濕之品。對(duì)寒濕痹痛,須用溫經(jīng)止痛的肉桂、附子等藥同用。用于水腫、小便不利等癥,可與葶藶子、椒目、大棗等配伍同用,若屬虛證,常與茯苓、黃耆、白朮等配伍。
防己在食用時(shí)候要注意其本身苦寒較甚,不宜大量使用,以免損傷胃氣。食欲不振及陰虛無(wú)濕熱者忌用。神農(nóng)以中品之藥為臣,主通調(diào)血?dú)猓钚爸尾?,無(wú)毒有毒,斟酌其宜,隨病而用。如防己既列中品,且屬無(wú)毒,以之治病,有行氣清熱之功。險(xiǎn)健為亂之說(shuō),竟不知從何處得來(lái),使后人遵之如格言,畏之若毒藥,非先圣之罪人乎。東垣立言,多屬臆說(shuō),蓋其人富而貪名,又無(wú)格物實(shí)學(xué)。