我國(guó)麻疹疫情基本平穩(wěn)
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心副研究員馬超介紹,目前,我國(guó)麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上,發(fā)病率大幅下降,2018年降至歷史最低的0.28/10萬(全國(guó)報(bào)告病例數(shù)不到4000例)?!皬哪壳暗谋O(jiān)測(cè)情況看,我國(guó)麻疹疫情較為平穩(wěn)?!瘪R超說,2019年1月~3月,全國(guó)報(bào)告麻疹病例不到600例,同比下降60%。
另一方面,需要正視的現(xiàn)實(shí)是,雖然我國(guó)麻疹發(fā)病率已大幅下降,但由于人口基數(shù)大,即便只有5%的人對(duì)麻疹無免疫力,絕對(duì)人數(shù)也是相當(dāng)龐大的。隨著易感者不斷積累,一旦有傳染源輸入,再發(fā)生疫情反彈的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。
值得注意的是,現(xiàn)有病例中各年齡組發(fā)病數(shù)占比也有所改變?!半m然發(fā)病人群仍主要集中在8月齡左右的嬰幼兒,但近些年15歲以上人群占比顯著升高?!瘪R超說。
“原因是多方面的?!瘪R超解釋,首先,麻疹疫苗接種率、免疫成功率并非100%,仍有兒童未接種疫苗,或接種了疫苗但未成功產(chǎn)生免疫力,這也是為何要在2010年實(shí)施群體性補(bǔ)充免疫的原因所在。其次,我國(guó)麻疹發(fā)病年齡“成年化”也與實(shí)施獨(dú)生子女政策后成年人比例增大有一定關(guān)系。
麻疹素有免疫接種“晴雨表”之稱,亦即,是否出現(xiàn)麻疹疫情,考驗(yàn)著免疫接種工作的成效。專家表示,全球麻疹“回潮”,我國(guó)之所以能夠保持基本平穩(wěn),主要得益于堅(jiān)持實(shí)施免疫規(guī)劃政策,使得含麻疹成分疫苗的接種率基本保持在95%以上。但要實(shí)現(xiàn)消除麻疹,仍面臨不少挑戰(zhàn)。比如,局部地區(qū)常規(guī)免疫工作薄弱、易感人群快速積累都可能導(dǎo)致疫情“抬頭”。如果預(yù)防性群體補(bǔ)充免疫措施不到位,麻疹疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、調(diào)查處置不及時(shí),也會(huì)成為助推因素。
美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家麻疹疫情處置投入的資源多、效率高,且人群密度較低,疫情發(fā)生之后大多能迅速控制?!拔覈?guó)地區(qū)差異較大,這方面工作相對(duì)薄弱,一旦發(fā)生疫情,處理難度更大?!瘪R超說。
堅(jiān)持接種是第一要?jiǎng)?wù)
“要消除麻疹,堅(jiān)持接種疫苗是第一要?jiǎng)?wù)。”馮子健說,根據(jù)對(duì)麻疹“傳播力”的測(cè)算,要在人群中發(fā)揮免疫屏障作用,2劑次含麻疹成分疫苗的接種率須保持在95%以上。
目前,我國(guó)實(shí)施2劑次的含麻疹成分疫苗的免疫程序,即第1劑次在8月齡接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗,保護(hù)效果能達(dá)到90%;第2劑次在18月齡接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗,保護(hù)效果可達(dá)到95%以上。
2007年擴(kuò)大免疫規(guī)劃后,我國(guó)常規(guī)免疫中便不再接種麻疹單價(jià)疫苗,轉(zhuǎn)而使用麻風(fēng)聯(lián)合疫苗以及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗,從而增加對(duì)風(fēng)疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何為人群中那些免疫失敗或錯(cuò)失免疫機(jī)會(huì)的人實(shí)施補(bǔ)充免疫,仍是很大的挑戰(zhàn)?!瘪T子健說。
此外,全球化時(shí)代,傳染病無國(guó)界。美國(guó)在2000年消除本土麻疹病例后,此次因輸入性病例導(dǎo)致麻疹死灰復(fù)燃。香港機(jī)場(chǎng)近日也出現(xiàn)了小規(guī)模麻疹疫情,均為輸入性病例所致?!耙虼耍啾认麥缣旎?,在全球化時(shí)代要消除麻疹,難度更大?!瘪T子健說。
就國(guó)內(nèi)而言,我國(guó)人口流動(dòng)對(duì)麻疹疫情的影響也尤為顯著。每年大量人員離開家鄉(xiāng)到城市務(wù)工,一方面可能導(dǎo)致麻疹跨區(qū)域流動(dòng)傳播,另一方面也提高了當(dāng)?shù)芈檎钜赘腥巳簲?shù)量、發(fā)病率及免疫壓力等。