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原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺分泌醛固酮出問題了，如果是長(zhǎng)瘤子就是腫瘤性的，叫原醛，還有可能是兩側(cè)腎上腺增生。另外還有看起來是增生，但是其實(shí)醛固酮是自發(fā)分泌的，也有可能是看起來是瘤子，但實(shí)際上增生的。還有些遺傳性的，和地塞米松可抑制性醛固酮增多癥，即醛固酮增多，使用地塞米松后醛固酮的分泌就減少。對(duì)原醛的診斷要從以下幾個(gè)方面來看： 1、測(cè)血液中的醛固酮、尿液中的醛固酮； 2、做腎上腺的CT，從影像學(xué)相對(duì)較簡(jiǎn)單，看到一側(cè)有瘤子，一側(cè)正常的，則瘤子的可能性較大，如果兩側(cè)都大點(diǎn)，則可能是增生的可能比較大； 3、還有很多功能試驗(yàn)，如果是腺瘤，其分泌醛固酮是自主的，什么時(shí)候都是分泌的，如果增生，其受到體位的影響，所以有個(gè)試驗(yàn)叫立臥位試驗(yàn)，如果病人躺在那里和站3-4個(gè)小時(shí)后，醛固酮的分泌一直是多的，則這個(gè)人可能是瘤子，如果躺在那里站起來后，醛固酮的分泌增加了，如躺在那里有200pg/ml，站起來以后時(shí)間長(zhǎng)了升到了400pg/ml，則這個(gè)人可能是增生，還有其它的試驗(yàn)，如給患者四個(gè)小時(shí)輸生理鹽水，如果是瘤子，輸了鹽水后醛固酮還是增加的，如果是增生的，則輸了鹽水后醛固酮分泌可能會(huì)減少。這些試驗(yàn)特別專業(yè)，要到特別專科的內(nèi)分泌病房去做檢查才能鑒別。