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心肌梗死主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，還有部分患者可能同時(shí)會(huì)伴有頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。鑒別診斷需注意根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀加以鑒別，而最常見(jiàn)的癥狀還是胸痛。胸痛范圍從下頜到肚臍這片區(qū)域內(nèi)的疼痛可能都會(huì)是心絞痛發(fā)作。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能認(rèn)為冠脈已經(jīng)閉塞，發(fā)生急性冠脈綜合征，所以要與致命性胸痛進(jìn)行鑒別。其中致命性胸痛包括主動(dòng)脈夾層撕裂、張力性氣胸、心包填塞、食道破裂等情況。其它疾病的疼痛性質(zhì)也不確定，也很劇烈，但并不一定危及生命。如帶狀皰疹，帶狀皰疹在發(fā)病過(guò)程中，則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)痛，其疼痛部位也可能在胸壁，如果帶狀皰疹發(fā)生的部位在胸部，則也可導(dǎo)致胸部疼痛。 皰疹導(dǎo)致的疼痛，常需要與心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死進(jìn)行鑒別，但不危及生命。還有肋間神經(jīng)痛、胸膜炎都會(huì)引起相應(yīng)胸痛。此外胸悶癥狀、神經(jīng)官能癥，可能也會(huì)引起胸痛。如周邊的人發(fā)生過(guò)急性冠脈綜合征，而自己得過(guò)心肌梗死，則也會(huì)認(rèn)為自己的癥狀相同，總有和書(shū)本上相似的感覺(jué)，此時(shí)需要臨床醫(yī)生加以鑒別。而最主要的是首先要鑒別危及生命的胸痛。