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急性膽囊炎鑒別診斷
- 急性膽囊炎鑒別診斷
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
急性膽囊炎主要與急腹癥鑒別診斷,具體如下:
1、急性膽管炎:急性膽管炎分為輕型和重型,輕型膽管炎表現(xiàn)為腹疼、發(fā)燒、黃疸,急性膽囊炎也有腹疼和發(fā)燒;急性膽管炎患者的黃疸相對(duì)較重,而急性膽囊炎是膽囊炎癥波及到膽囊管,或者波及到局部肝臟,黃疸相對(duì)較輕,重型膽管炎出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克癥狀;
2、急性胰腺炎:急性胰腺炎最多見的原因是膽結(jié)石,結(jié)石通過膽囊管至膽總管、十二指腸乳頭部位,膽道和胰管匯合到一起,如果正好到膽管胰管匯合的胰緣部位,等于膽汁到了胰管里,刺激胰管產(chǎn)生急性胰腺炎發(fā)熱的情況;刺激胰腺炎發(fā)作后,膽管結(jié)石大部分可自行排出,臨床上可見于2%-5%的膽管結(jié)石患者;急性胰腺炎患者可出現(xiàn)上腹部疼痛,癥狀較重,腹部體征相對(duì)較輕,可以通過查淀粉酶、超聲、CT進(jìn)行診斷;
3、急性胃腸炎:患者有飲食不潔的病史,在嘔吐時(shí)出現(xiàn)腹痛,平常不疼;
4、上消化道潰瘍穿孔:病人常有上腹部劇烈刀割樣疼痛,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、板狀腹,甚至通過腹部平片看到膈下氣體。
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