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休克早期引起微循環(huán)變化最主要的體液因子
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

休克早期引起微循環(huán)變化,最主要的體液因子為兒茶酚胺。休克早期,人體的交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)被激活,分泌大量的兒茶酚胺,引起微循環(huán)中微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮,使真毛血管網(wǎng)關(guān)閉,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過動靜脈吻合支以及直接通路,直接回流,從而導(dǎo)致組織、臟器低灌注。不同臟器對于兒茶酚胺的敏感性也不同,皮膚和腎臟比較敏感,腦和冠脈相對不敏感。因此在休克早期主要出現(xiàn)皮膚血流減少,表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷,腎血流增量減少表現(xiàn)為少尿、腎功能損害。在此階段腦和心臟供血可以維持在穩(wěn)定的水平,因此在休克早期不太容易出現(xiàn)血壓下降。休克早期,人體可以通過自身輸血和自身輸液的代償機(jī)制進(jìn)行代償。自身輸血主要是由于休克早期靜脈系統(tǒng)收縮,大量的血液回流,可補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。自身輸液是由于毛細(xì)血管前括約肌、微動脈、后微動脈收縮,使毛細(xì)血管前阻力大于后阻力,毛細(xì)血管靜水壓下降,大量組織液回流進(jìn)入毛細(xì)血管,從而補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。

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