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        休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        休克早期也叫微循環(huán)缺血缺氧期,此時(shí)期的微循環(huán)特點(diǎn)主要是毛細(xì)血管前括約肌、后微動(dòng)脈、微靜脈受兒茶酚胺的刺激出現(xiàn)明顯收縮,此時(shí)血液不再進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng),或進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng)的血流量明顯減少,而是通過動(dòng)靜脈吻合支,以及動(dòng)靜脈之間的直接通路回流心臟,從而起到了休克代償作用。這樣的微循環(huán)特點(diǎn),能保證在休克早期,可以使血液快速回流,起到自身輸血的作用,同時(shí)也可以使組織液快速回流,起到自身輸液的作用。此外微循環(huán)的血管收縮主要是受兒茶酚胺的影響,而組織內(nèi)不同的器官和系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感度不同,所以在休克早期如腎臟、皮膚、腹腔等對(duì)兒茶酚胺較敏感的器官,會(huì)出現(xiàn)明顯的缺血、缺氧。而像心臟或冠狀動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性較低,因此在休克早期不出現(xiàn)明顯的血管收縮,可以在休克早期起到心臟的代償作用。在休克早期,患者可能發(fā)生腎臟損害、尿量減少,而這時(shí)心臟表現(xiàn)并不突出,可能心率快、血壓下降并不明顯。
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