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        造成休克病人死亡最主要的原因

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        造成休克病人死亡的最主要病因,是由于持續(xù)的有效循環(huán)血容量不足,從而造成重要臟器的功能衰竭,或者多臟器的功能衰竭,從而發(fā)生臨床死亡,這些臟器包括心臟、大腦、肝臟、腎臟等。如果休克持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),就會(huì)導(dǎo)致上述重要臟器的血流量急劇減少,從而發(fā)生功能障礙。一旦發(fā)生多臟器的功能衰竭,病人就會(huì)發(fā)生臨床死亡。休克核心的病理生理環(huán)節(jié)是有效性循環(huán)血容量不足,在休克早期時(shí),人體中的毛細(xì)血管、前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過(guò)動(dòng)靜脈吻合支以及直接通路回流。這時(shí)候毛細(xì)血管里不再有血流,就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)臟器的缺血、缺氧,因此在休克早期時(shí),這個(gè)時(shí)期稱為缺血性缺氧期。如果隨著休克進(jìn)一步進(jìn)展,血液大量進(jìn)入毛細(xì)血管,并且在毛細(xì)血管中淤滯,就會(huì)引起淤血性缺氧期,病人就會(huì)造成臟器功能的衰竭、損害,就會(huì)導(dǎo)致多臟器功能衰竭,稱為MODS,從而導(dǎo)致病人發(fā)生臨床死亡。休克的搶救主要包括以下幾個(gè)方面,先將病人擺出休克的體位,下肢抬高20-30°,上肢抬高10-15°,同時(shí)給予病人積極的氧療以及保暖。搶救休克首先要給予病人液體復(fù)蘇的治療,其次可以選用血管活性藥物進(jìn)行升壓治療。在進(jìn)行抗休克治療同時(shí),還要積極糾正誘因,比如控制感染、控制出血以及糾正過(guò)敏等。
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