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休克微循環(huán)缺血性缺氧期的血壓變化
- 休克微循環(huán)缺血性缺氧期的血壓變化
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克早期缺血性缺氧期,患者的血壓不會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,甚至由于代償?shù)臋C(jī)制還可能略高于基礎(chǔ)水平。首先在休克早期時(shí),影響微循環(huán)障礙的主要體液因子是兒茶酚胺,而心臟和腦血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性較弱,因此在這個(gè)階段,心臟冠脈和腦血管的收縮并不明顯,因此一般不會(huì)引起心輸出量的下降,也就不會(huì)引起血壓下降。其次靜脈系統(tǒng)相當(dāng)于是一個(gè)容量血管系統(tǒng),在休克早期時(shí),靜脈系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)明顯的收縮,使得血管床數(shù)量減少,補(bǔ)充的回心的血量在一定程度上緩解了有效循環(huán)血容量的不足,所以也不會(huì)引起血壓明顯下降。此外是自身輸液的代償機(jī)制,由于毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性遠(yuǎn)強(qiáng)于微靜脈,所以在此階段毛細(xì)血管前閘門的收縮更為明顯,就會(huì)使毛細(xì)血管內(nèi)的流體靜水壓下降,從而使組織液大量回流入毛細(xì)血管,也在一定程度上緩解了有效循環(huán)血容量的不足。所以通過(guò)上述代償機(jī)制,在休克缺血性缺氧期時(shí),患者的血壓一般不出現(xiàn)明顯的下降,甚至可能略高于基礎(chǔ)水平。
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