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        休克晚期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        休克晚期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是微循環(huán)的微血管舒張,微循環(huán)內(nèi)的血流停止,不灌不流,血液大量在微血管內(nèi)瘀滯。同時(shí)微血管出現(xiàn)麻痹,對(duì)血管活性藥物失去反應(yīng),稱為微循環(huán)的晚期,也叫休克的晚期。同時(shí)由于血液流速急劇減慢,血液大量瘀滯處于高凝狀態(tài),同時(shí)加上嚴(yán)重的代謝性酸中毒,在休克晚期時(shí),還會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血,也就是DIC狀態(tài)。以上就是休克晚期,微循環(huán)灌流的特點(diǎn)。休克分為三個(gè)時(shí)期,早期、中期、晚期。在休克早期時(shí),稱為缺血性缺氧期,休克早期時(shí),由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,大量?jī)翰璺影丰尫湃胙够颊呶⒀h(huán)中的微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈,以及毛細(xì)血管前括約肌收縮,從而使血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過直接通路,以及動(dòng)靜脈吻合支直接回流。在這個(gè)階段時(shí),患者由于心、腦等重要臟器血流代償性地增加,可以暫時(shí)不出現(xiàn)血壓下降,心率增快的表現(xiàn)。但是皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺極其敏感,因此在休克早期時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的濕冷、尿量減少、腎功能損害。而進(jìn)入休克中期時(shí),毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈,對(duì)兒茶酚胺的敏感性下降,出現(xiàn)舒張,血液就進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),并且在毛細(xì)血管中大量的淤滯。因此在休克中期時(shí),稱為淤血性缺氧期。而如果休克進(jìn)一步加重,就達(dá)到了休克的晚期,微循環(huán)灌流完全停止,血液大量瘀滯,出現(xiàn)DIC狀態(tài)。
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