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        休克早期動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        休克早期,患者動(dòng)脈血壓可以維持在原有基礎(chǔ)水平,甚至可以略高于基礎(chǔ)水平。這是由于在休克早期中,人體存在強(qiáng)大的代償機(jī)制,所以不至于引起血壓下降等休克中期、晚期的表現(xiàn)。在休克早期時(shí),由于兒茶酚胺大量釋放入血,使毛細(xì)血管前括約肌及微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮,血液不再進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),而通過(guò)直接通路和動(dòng)靜脈吻合支直接回流,在一定程度上就增加了回心的血量。同時(shí)由于靜脈系統(tǒng)的收縮,靜脈系統(tǒng)中儲(chǔ)存的血液也回心,從而使心臟輸出量能夠保持在穩(wěn)定的水平。由于毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮,使毛細(xì)血管中的靜水壓下降,組織液就大量回流入毛細(xì)血管網(wǎng),從而達(dá)到自身輸液的代償機(jī)制。通過(guò)上述的代償機(jī)制,使患者的有效循環(huán)血容量,在休克早期,還保持比較穩(wěn)定的狀態(tài),因此也就不至于引起血壓的明顯下降。此外,心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性較弱,在休克早期時(shí),不太容易受到兒茶酚胺的影響,而出現(xiàn)冠脈血流減少的表現(xiàn)。所以在休克早期時(shí),患者的心率也沒(méi)有明顯增快,所以也將休克早期稱(chēng)為休克的代償期。
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