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多發(fā)性骨髓瘤鑒別診斷
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 韓冰 主任醫(yī)師

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn),常見的是骨痛,但實(shí)際上它的表現(xiàn)可多種多樣。多發(fā)性骨髓瘤,是一種最容易被誤診的疾病。十年前對(duì)骨髓瘤的認(rèn)知常出現(xiàn)偏差,很多都是別的科室轉(zhuǎn)給血液科,因?yàn)樗某醢l(fā)表現(xiàn)通常不在血液系統(tǒng)。比如它會(huì)以腎病綜合征來表現(xiàn),往往被誤診為腎病。也可以因?yàn)榉窝拙驮\于呼吸科,實(shí)際上是骨髓瘤。即是由于免疫功能低下引起的肺炎。其次,有人出現(xiàn)髓外包塊,以為是其它的腫瘤,但被切除以后才發(fā)現(xiàn),是骨髓瘤的一種髓外表現(xiàn)。另外,有時(shí)出現(xiàn)凝血異常,全身出血不止,本以為是一種凝血性疾病,到后來發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是骨髓瘤引起的。還有的人會(huì)出現(xiàn)淀粉樣變性,出現(xiàn)舌頭腫大或者心臟病變等,最終發(fā)現(xiàn)是骨髓瘤。所以骨髓瘤有很多的髓外表現(xiàn),或者是非血液性的表現(xiàn),所以構(gòu)成了骨髓瘤的非常大的臨床表現(xiàn)譜。
所以患有骨髓瘤后的表現(xiàn)是不一樣的,有的人只是其中的某一個(gè)表現(xiàn),而并不會(huì)出現(xiàn)長期的骨痛表現(xiàn),所以有以上癥狀,要及時(shí)就診,讓醫(yī)生做出鑒別診斷。

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