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多發(fā)性骨髓瘤如何鑒別
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參與醫(yī)生
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 王志永 副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤主要臨床癥狀是貧血、腎功能不全、骨痛、高鈣血癥??筛鶕?jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別:
1、如果發(fā)生貧血,可到血液科查血常規(guī)發(fā)現(xiàn),檢查可診斷為多發(fā)性骨髓瘤;
2、如果病人因?yàn)槟I功能不全到腎內(nèi)科就診,腎內(nèi)科大夫如果有經(jīng)驗(yàn),會(huì)聯(lián)想到有可能是此??;如果其沒有經(jīng)驗(yàn),則會(huì)聯(lián)想到其它病,因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率相對(duì)較低,甚至有的病人早期發(fā)病率較低時(shí),做過腎穿才考慮是多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的骨髓瘤腎;
3、骨痛或者骨折的患者肯定到骨科就診,骨科大夫根據(jù)患者病情判斷原因,或者有些患者需要做骨水泥,或者需要進(jìn)行壞死組織、破碎組織清除,診斷出骨髓瘤,才轉(zhuǎn)到血液科進(jìn)一步治療;
4、部分病人單純以高鈣血癥為主要表現(xiàn),也可能會(huì)導(dǎo)致誤診;有些病人做骨穿發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞增高,漿細(xì)胞增高之后并沒有達(dá)到骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),就要注意和其它引起漿細(xì)胞增多的疾病進(jìn)行鑒別。比如慢性肝病,慢性感染,或者自身免疫病,風(fēng)濕免疫病,均可導(dǎo)致此類漿細(xì)胞增多。
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