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        股骨頭壞死鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
        股骨頭壞死鑒別診斷,與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,這是較容易混淆的疾病。因?yàn)楣晒穷^壞死到了Ⅳ期,即到了晚期之后,股骨頭關(guān)節(jié)變形,髖關(guān)節(jié)間隙消失,兩個地方都增生了大量骨刺,這時(shí)與骨關(guān)節(jié)病到晚期時(shí)的表現(xiàn)類似,所以股骨頭壞死要鑒別診斷髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。這樣的患者拍片時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,有些人是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,增生了大量骨刺,股骨頭早期還沒有變形。還要鑒別髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜病變,拍片會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失,股骨頭骨密度減低,但沒有發(fā)現(xiàn)有明顯壞死的表現(xiàn)。 此外還要鑒別診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核或感染性髖關(guān)節(jié)炎癥,這樣患者的表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、股骨頭可能缺損一部分,關(guān)節(jié)間隙也可能消失,病人可能合并有全身癥狀,如發(fā)燒、體溫升高、髖關(guān)節(jié)周圍疼痛、局部皮溫增高?;?yàn)可能發(fā)現(xiàn)血沉CRP增高,關(guān)節(jié)穿刺可以抽出膿液或抽出積液進(jìn)行化驗(yàn),可以找到結(jié)核桿菌。所以股骨頭壞死需要鑒別診斷,主要是髖關(guān)節(jié)疾病,骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)感染等疾病。
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