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透析通路的建立
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參與醫(yī)生
邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肖永慶 副主任醫(yī)師
終末期腎病患者,進(jìn)行透析治療需要先建立透析通路。透析通路是終末期透析患者維持生命的生命線(xiàn),需要患者與醫(yī)護(hù)人員共同保護(hù)。腹透患者在腹部置入腹透導(dǎo)管,一般置入后兩天就可以開(kāi)始腹膜透析。具體方法如下:
1、臨時(shí)透析導(dǎo)管通路:多用于急診血液透析或者為置長(zhǎng)期導(dǎo)管,觀察導(dǎo)管位置、功能狀況。過(guò)渡管即臨時(shí)管一般不能夠留置時(shí)間太長(zhǎng),易發(fā)生感染或抑制中心靜脈狹窄;
2、帶滌綸套的半永久透析導(dǎo)管通路:患者自身血管條件不佳不能做瘺,應(yīng)首選在右側(cè)頸部置入長(zhǎng)期透析導(dǎo)管,置入后即可使用;
3、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺:將患者自身的動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行吻合,是血液透析的最佳通路方式,根據(jù)部位可分為低位瘺、高位瘺,一般在內(nèi)瘺成熟約40天后可以使用;
4、人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺:患者血管自身?xiàng)l件不能夠做瘺,或者患者不愿意或者不能夠置管的情況下,可以選用該種方式。
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