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血液透析長期血管通路主要分兩類，即動靜脈內(nèi)瘺、帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管，兩者并發(fā)癥不同，具體如下： 1、動靜脈內(nèi)瘺比較常見并發(fā)癥有動靜脈內(nèi)瘺狹窄，動靜脈內(nèi)瘺有兩種，即自體血管內(nèi)瘺和人造血管內(nèi)瘺。自體血管內(nèi)瘺最常見狹窄部位是吻合口近心端，大概2-3cm左右自身靜脈以及內(nèi)瘺反復(fù)穿刺點。人造血管內(nèi)瘺狹窄最常見部位是人造血管和自身靜脈吻合口，以及吻合口近心端回心臟靜脈。狹窄部位直徑小于周圍正常血管直徑50%則需要治療，目前常規(guī)治療方式是球囊擴張，用球囊把狹窄處撐開。血栓形成、內(nèi)瘺閉塞，一旦出現(xiàn)血栓形成、內(nèi)瘺閉塞，內(nèi)瘺功能通常會喪失，要盡量預(yù)防。一般血栓形成、內(nèi)瘺閉塞都有狹窄基礎(chǔ)，建議患者每個月能夠做B超查看內(nèi)瘺情況，發(fā)現(xiàn)有狹窄及時處理。此外，還有內(nèi)瘺血管瘤、感染，感染相對會少見； 2、帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管，最常見并發(fā)癥是感染，因為導(dǎo)管和外界相通，感染機會比較高。導(dǎo)管放置時間比較長會導(dǎo)致中心靜脈狹窄，甚至導(dǎo)致中心靜脈閉塞，較難處理。一旦中心靜脈出問題，同側(cè)上肢做內(nèi)瘺成功率會明顯下降。導(dǎo)管始終放在血管中容易形成血栓，導(dǎo)管上容易形成纖維鞘，可能引起導(dǎo)管功能不好。所以，一般建議患者能夠做內(nèi)瘺盡量做內(nèi)瘺，盡量少用帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管做血液透析。